Reumatoidinis artritas


Reumatoidinis artritas yra būdingas pirmiausia lėtinės progresuojančios daugelio sąnarių uždegimą, galūnių, susijusių su cirkuliuojančių imuninių kompleksų kraujyje. Iš esmės amžiaus 20-50 metų, daugiau moterų nei vyrų sergančių asmenų. Reumatoidinis artritas paveikia apie 1% populiacijos.


Reumatoidinio artrito, kilmė


Paprastai kraujotakos imuninės kompleksai sukurti šioje srityje vaskulitas sinovijos membraną ir kitus organus. Tai veda prie tvaraus artrito ir sąnarių sunaikinimo, ir kai kuriais atvejais atsiradimą, sisteminių pažeidimų jungiamojo audinio ir kraujagyslių vystymąsi. Kaip antigenai gali veikti antigenus bakterinės, virusinės ir net parazitarnoha kilmės.




Simptomai reumatoidiniu artritu


Liga pasireiškia nuolatinis artritu pradžioje ir svarbiausiam dalyvavimo riešo, plaštakos Falanga ,, praksymalnыh interfalanginiai sąnarių, rankų ir plyusnofalanhovyh sąnarius. Gali būti sužavėtas nors iš galūnių sąnarių. Būdingas jausmas ryte standumas, skausmas, sąnarių patinimu, audinių hipertermija per juos (NV spalvos pokytis), simetrija artritu. Default palaipsniui simptomų banguoti variacijos (kartais pradžioje ligos pastebėtus net daugiau ar mažiau prailgintą remisiją), lėtai, bet stabiliai progresavimą artrito, naujų jungčių dalyvavimą. Kartais reumatoidinis artritas prasideda ir gana ilgą laiką, gali parodyti monoartrit didelis, dažnai kelio. Taip pat yra iš ūmaus ligos pradžia, kuri, be to, sąnarių pažeidimo, būdinga aukšta temperatūra ir pozasuhlobovi pasireiškimų (serozity, kardito hepatolienal sindromas, limfadenopatija, tt) variantas.


Platus etapas liga pasižymi deformuojančios, destruktyvaus (rentgeno) artritas. Tipinis padermės metacarpophalangeal (shibatepnye kontraktūra, panirimas), proksimalinės interfalanginiai (lenkimo kontraktūros) ir riešo - nukrypstant šepetys su (vadinamosios teptuku revmatoidpaya) Išorinis ir plyusnofalanhovyh sąnarius (pirštus molotochkovydnoyi formą, jų subluxations, plokščias, hallux valgus, komponentai koncepcija Reumatoidinis pėdų. Kai sąnarių gali dominuoti uždegimo arba fibroznoproliferativnye pakeitimus. Dauguma pokyčiai sąnariuose yra nevienoda.

Veiklos Laboratoriniai tyrimai yra nespecifiniai. Be 70-80% nuo aptinkami serumo reumatoidinio faktoriaus pacientams, ši liga forma vadinama Seropozityvūs. Nuo pradžios, paprastai pažymėtos padidėjimo ESR, fibrinogeno koncentracija, (2 globulinas, C reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje, ir sumažinti hemoglobino.
Radiologinio atskirti 4 etapus reumatoidiniu artritu: I etapas (pradinė) - tik periarticular osteoporozės; II etapas - osteoporozė + sąnarinio tarpo susiaurėjimas; III etapas - osteoporozė, sąnarinio tarpo susiaurėjimas + + kaulų erozijos; IV etapas - derinys požymiai III stadijos ir ankilaza sąnario. Visų pirma radiologic pokyčių reumatoidiniu artritu, įtrauktų į rankas ir plyusnefalanhovyh sąnarių sąnarius.



Gydant reumatoidinį artritą


Gydant reumatoidinį artritą yra labai sudėtingas uždavinys, ir priklauso nuo formos, stadijos, aktyvumo laipsnio, kurso progresavimo, paciento amžiaus ir kitų veiksnių. Etiologinėms gydymas yra nežinoma.
Šiuolaikiniai principai gydant reumatoidinį artritą apima: priešuždegiminiais vaistais imtis skubių veiksmų naudojimą; privalomas taikymas pagrindinio gydymo lėtai, bet besitęsiantį veiksmą; Be to, ji taip pat galima vidaus vietinė administracija; fizinių terapijų, fizinė terapija ir masažas naudojimas; SPA gydymą; jei reikia - operacija.

Tik išsamus, ištisinis, individualizuotas ir žymus objektas gydymas gali sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą. Nuo reumatoidinis artritas yra lėtinė liga, tada gydymas turi būti ilgas ir sunkus.
Reumatoidinio artrito aktyvumo slopina nespecifiniai poveikį vietos ir bendro uždegimas, kuris pasiekiamas naudojant narkotikus greitai, bet trumpus veiksmus. Lėtiniai veikia degeneracinė paviršinį procesą sąnarių ir kaulų audinių slopinama naudojant lėtai, bet ilgalaikių veiksmų, kurie sudaro pagrindinę terapija. Narkotikų pasirinkimas standartinis gydymas - viena iš pagrindinių problemų RA gydymo. Iki pagrindas RA gydymo apima aminohinolinovi narkotikus (delagil, plakvenil), auksas druskos (kryzanol, auranofyn), D-penicilamino (kuprenyl, artamyn ir tt), citotoksiniai vaistai (metotreksatas, azatioprinas, ir tt), sulfasalazinas (sulfapyrydazyn), levamizolas (dekarys). Kiekvienas pacientas gali būti viena iš šių vaistų. Kai kuriais atvejais, leido vienu metu naudoti dvi priemonėmis pagrindinio terapijoje vienu metu. Su gera ištvermės ir kiekvienam po išrašymo iš ligoninės paciento būtinai turi priimti vieną iš paskirtų pagrindinių gydymo vaistais. Daugiau gydymas atliekamas prižiūrint GP ar reumatologo klinikoje priežiūra. Pasiekusi aiškų klinikinius ir laboratorinius tyrimus gerinimą pagrindinių įrenginių, skirtų dozę ligoninėje palaipsniui mažinama išlaikymo. Parama dozę pagrindą reiškia RA pacientai turėtų neribotą ilgą laikotarpį. Net pasiekus klinikinius ir laboratorinius remisija nerekomenduojama atšaukti pagrindinio gydymo priemones. Tokiais atvejais, tik dozę koreguoti.

Reumatoidiniam artritui gydyti yra plačiai naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai:. Salicilatus (acetilsalicilo rūgšties, salytsylamyd) pyrazolonovыe dariniai (fenilbutazonas, analgin, reopiryn tt) ir pan D.
Kortikosteroidai reumatoidiniam artritui gydyti yra retai naudojami, nes jie netrukdo progresavimą greitai ir sukelti hormonozavysymost hormonorezystentnost prisidėti prie amiloidoze plėtrai.
Jei infekcijos ar įtariant jį (tuberkuliozė, jersiniozė ir T. N.) Būtinas terapijos tinkamais antibiotikais buvimą. Be ryškių extraarticular apraiškas (pvz, didelis karščiavimas sindromas ar Felten palinevropatii) gydymas sąnario sindromas prasideda nuo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo atrankos nebuvimo: indametatsina (75 - 150 mg / dieną), ortofen (75 - 150 mg / per parą), naproksenas (500 - 750 mg / per dieną), ibuprofeno, mažiau (1-2 g / dienai); jie naudojami ilgalaikis (ne kainos) metus. Tuo pačiu metu labiausiai uždegimas sąnarių švirkščiamas kortikosteroidų (hidrokortizonas, metypred, cenalog).

Gydymo svarba yra kineziterapija, siekiama remti sąnarių judrumą ir maksimalų išsaugojimą raumenų masę.
Fizioterapija (NVNU elektroforezės, phonophoresis hidrokortizono, taikymo dimexide) ir kurortinis gydymas yra antraeilės ir naudojami tik mažo sunkumo artritu.
Valymo įrenginių sąnarių remiantis jų priešuždegiminis, skausmą, ruošiasi, potohonnom, alergijos, bakterijų - ir vyrusostatycheskom ir baktericidinis veiksmų. Rekomenduojama infuzuoti ramunėlių (gėlės), laukas (mėtų lapai), sudėtingi aukštus (šaknys), dilgėlių lapai (), karpotasis beržas (inkstų), bruknių lapai (), linų sėklų (sėklų), kukurūzų purkas ( desertas šaukštas 1 litrui virinto vandens, 2 val). Infuzijos imtis 1 puodelis 4 kartus per dieną su medumi 3-5 savaites jaustis geriau. Daugiau ilgalaikis gydymas (6-8 mėnesių) kas 2 mėnesius padaryti 7-10 dienų pertraukos.

Kaip vspomohayuscheho pinigus, kai palaikomasis gydymas Rekomenduojama mokesčius:



Calamus pelkė (šaknų) 1 val.




Gudobelė kraujo raudona (vaisių) 5 val.




Raudonėlis (žolė) 3 val.




Jonažolės misa (žolė) 5 val.




Melisa officinalis (žolė) 2 val.




Juoda Bulvinių (vaisių) 3 val.




Pušis (inkstų) 2 val.




Violetinė trispalvė (žolė) 4 val.




Baltosios čiobrelių (žolė) 3 val.




Eukaliptas prutevydnыy (raidė) 2 val.



Rinkimas, priimdamos artrito pasunkėjimas maksimalias dozes, metu (5-6 šaukštai muitą 1 litrą verdančio vandens, užvirinti į termosą - Dienos dozė) už mėnesį, tada pereiti prie įprastos dozės (2-3 šaukštai surinkti 05 litrų verdančio vandens) ir toliau fitoterapija 6-8 mėnesių. Po 2 gydymo mėnesius padaryti 7-10 dienų pertraukos.

Kitas kolekcija, kuris susideda iš kitų komponentų:



Ledum pelkė (žolė) 5 val.




Beržas (inkstų) 3 val.




Omanas didžiausią (šakniastiebiai) 2 val.




Geltonžiedis barkūnas (žolė) 2 valandos




Jonažolės misa (žolė) 3 val.




Dilgėlės (žolė) 2 val.




Lipa širdies formos (gėlė) 1 val.




Pipirmėtė (lapai) 1 val.




Ramunė (gėlė) 3 val.




Krapų sodas (vaisių) 1 val.




Apyniai paprastąsias (stiebų) 3 val.




Rūgštynių arklys (šaknų) 2 val.



Naudojamas kaip ankstesnės kolekcijos.
Vietoje sąnarių srityje gali taikyti kompresus, trina ir pan. P Rekomenduojama sąnarių skausmai įdėti karšto pagalvėlės su sultinys Vaistažolių dobilai, ramunėlių, šeivamedžio uogų, apynių paprastąsias (20-30 minučių per parą). Naktimis jūs galite padaryti kompresą su storu sluoksniu beržo lapų. Dar geriau suspaudžia su troškintomis beržų pumpurų sąnarius. Iš jų galima gaminti maistą trina tinktūros arba tepalą. Pastarasis turns out, jei vartojate gerą šildomas per naktį ir filtruotas mišinys beržų pumpurų sviesto ir kamparo.

Sumažinti skausmą ir uždegimą kompresai su eukalipto aliejaus tepalo žolės dobilų, apynių ar jonažolės (mišinys - 50 g vazelinu ir 2 šaukštai susmulkintų augalų).
Jis stimuliuoja antinksčių liaukos vitamino arbata iš gervuogių, spanguolių ir erškėtuogių lapų funkciją, sumaišyti lygiomis dalimis. Arbata gerti 2 puodeliai per dieną prieš valgį.
Priskirti gydomąsias vonias:



Bitkrėslė (žiedyno) 1 val.




Kušetės (šakniastiebiai) 1 val.




Juodieji serbentai (lapai) 1 val.




Pušis (inkstų) 1 val.





Violetinė trispalvė (žolė) 1 val.




Asiūklis (žolė) 1 val.




Apyniai įprastą (žiedyno) 1 val.




Čiobreliai (žolė) 1 val.



Įtempti sultinys atšaldomas ir įtraukta į šiltą vonią (37-40 ° C), kasdien arba kas antrą dieną (gydymo 10-15 pirtys).
Būtina sąlyga metu fitoterapija - poveikio trukmę ir atkaklumas. Be to, bet kuriuo atveju negali būti pertrauktas vaistus. Geri rezultatai, gydymui gali būti pasiekta tik kompleksinio poveikio dėl patologinės procese.

Po ligos aktyvumo mažinimo plačiai nustatyta fizioterapija, ultragarso, phonophoresis hidrokortizono, mikrobangų terapija, terminis apdorojimas, lazerio terapija ir pan. D. su mažo aktyvumo procese neparodė sisteminę pasireiškimus kurortinis gydymas.


Apsauga nuo reumatoidinio artrito


Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu yra privaloma pasitikrinti. Pagrindinis uždavinys prevencijos užkirsti kelią paūmėjimą ir progresavimą, atkurti sąnarių funkciją ir neįgalumo statusą pacientui.

Pacientai draudžiama dirbti su gerokai fizinės ir protinės įtampos, ilgo vaikščiojimo, priverstinio monotonišką laikyseną, žaliavos, šaltas kambarys, projektus ir pan., D.