Diabetinė koma - pirmosios pagalbos, simptomai, priežastys


Diabetinė koma - tai dažniausia komplikacija, daugiausia diabetas, sukelia insulino trūkumo organizme. Hyperhlykemycheskuyu kuriuos galima priskirti prie galutinio etapo sutrikusios medžiagų apykaitos nuo diabeto fone. Šiandien ji yra stebimas beveik 30% pacientų.
Pirmą kartą diabetinė koma simptomai gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje. Mirtina baigtis yra labiau paplitęs tarp vyresnio amžiaus žmonių, turinčių galima patologijos EDV, bronchų ir plaučių sutrikimų, infekcinės ligos, po kančių traumų kaip operacijos rezultatas.


Kartais diabetinė koma įvyksta daug anksčiau, nei diabetas gali nustatyti, kaip liga, nepriklausomai, taip pat prisijungti prie įvairių infekcijų patologija. Be to, diabetinė koma, gali sukelti dekompensatsyonnoho procesą diabetu nutraukus gydymą insulinu arba suleistos nepakankamo kiekio.


Diabetinė koma priežastys


Pagrindinė priežastis, kaip tai yra diabetinė koma trūkumas paciento diabetinės insulino. Kai hipekhlikemichnoyi koma labai sumažėja imunoreaktyviųjų insulino. Kaip sutrinka audinių gliukozės suvartojimo rezultatas, padidėjo gliukoneogenezės kepenyse, kurti ženklai Glikozurija, hiperglikemija, acidozė, giliųjų depresija, centrinės nervų sistemos, kurios yra susijusios su sumažėjusiu gliukozės įsisavinimą iš ląstelių ir smegenų ląstelių galia neyrotsytov pažeidimo.

Hiperglikeminis arba diabetinė koma pasižymi dideliu kiekiu cukraus kiekis kraujyje, tačiau jis iškėlė savo asimiliacijos procesai dėl insulino trūkumo, dėl kurio ją išskiria iš hipoglikemijos koma.
Priežastys, kurios prisideda hipekhlikemichnoyi vietas apima: uždegiminių procesų organizme ir virusinių ligų; Geriamojo saldainių, kai įvesite Įprastinė dozė insulino aikštelė; neefektyvus darbas stimuliatorių, kurie padeda kasa gamina insuliną; ne insulino grafikas.

Diabetinė koma turi keletą variantų. Pirma, ji hyperketonemycheskaya atsydotycheskaya koma, kad lydi acidozė. Antra, ji hiperosmosinė koma, būdingas staigaus žlugimo hidratacijos, kraujotaka ir katijonų susidarymą smegenų ląsteles iš aukštos šlapimo išsiskyrimą ir praradimo druskų. Trečia, hyperlaktatsydemycheskaya koma, kuri yra suformuota kaip sunkių infekcijų, nepakankamo funkcija, inkstų ir kepenų, rezultatas, ir po valgio byhuanydov. Visa tai provokuoja pažeidimą laktato ir piruvato sistemą, glikolizės formavimas ir galingas metabolinė acidozė formavimas ir nugalėti galvos smegenų žievę.



Diabetinė koma simptomai


Simptominių apraiškos hipekhlikemichnoyi vietas, susijusias su nuodija organizmą daugiausia CNS ketonai, dehidratacija ir pereiti rūgštis ir šarmas pusiausvyrą acidozės. Apskritai, toksiškos simptomai pasireiškia pamažu ir hipekhlikemichnoyi koma prieš prekomatoznyy būklę. Kartais per dieną dehydratatsyonnыe padidintos simptomai, būdingi troškulys, poliurija, sumažėjęs efektyvumo ir svorio padidėjimas, anoreksija su silpnumu. Toliau derinti apraiškas acidozės ir ketozė, irzlumas, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas ir dažnai išnyksta apetitas ir sutrikusios sąmonės įvairaus sunkumo.

Apie fizinę apžiūrą pastebėta visus hipovolemija ir dehidratacijos požymiai. Jis yra būdingas sausumas odos ir gleivinių, sumažėjęs turgor akių obuolius ir odos, hipotenzija, tachikardija. Be to, pacientams, sergantiems kableliais hipekhlikemichnoyi pažymėti žemas raumenų tonusas, pacientas iškvėpimą oro atsetonovыy gali jaustis ar kvapas supuvusių obuolių. Tarp ryškus acidozės Kussmaul kvėpavimas girdimas kaip dažnai, gilus ir triukšmingas.
Beveik pusė pacientų kableliu hipekhlikemichnoyi psevdoperytonyta turi visus simptomus: intensyvus ir skausmingas pilvo sieną, pilvo skausmas, sumažėjęs žarnyno peristaltiką. Atliekant pilvo tyrimas kartais diagnozuotas ūminis skrandžio parezė rezultatas tokių funkcijų, kaip hipokalemija. Simptomai Ūminio pilvo klaidingos formos suformuota iš ketoninių kūnų veiksmų dėl skrandžio ir žarnyno trakte, ir kaip dehidratacijos pilvaplėvės rezultatas.

Ši funkcija hipekhlikemichnoyi vietų, kaip hipokalemija vystosi po gydymo pradžios. Taigi pacientams, sergantiems sutrikusio širdies ritmo, raumenų mėšlungis pasireiškia ir parezė peristaltika. Be to, pastebėta temperatūra pasikeitimas banguotas galimybę padidinti ar sumažėjimas, kuris gali sukelti infekciją.
Sumažėjusios vertės sąmonės simptomai taip pat sukūrė palaipsniui. Pirma, yra mieguistumas ir stuporas natūra, Spor tada pažymėtos ir ateina diabetinė koma, kuri yra būdinga mažinimo ar refleksų netekimas, tai veda prie dar žlugti ir olyhoanuryy. Šlapime cukraus apibrėžti reikšmingas su ketoninių kūnų atėjimas.

Diabetinė koma (hiperosmosinė) yra būklė, kai išaugo dėl padidėjusio osmoliariškumas gliukozės kiekį kraujyje nuo dehidratacijos ir hypovalemyey. Tai ne dėl to, diabetinė koma ketoacidoze, ir tarpląstelinio hyperosmolyarnosty charakterio, kad vystosi kaip dehidratacijos rezultatas ląstelių lygiu ir hiperglikemija buvimą. Vaikams, ji beveik nepasitaiko.
Paprastai plėtra hipekhlikemichnoyi taškas (hyperosmolyarnoy) įtakos: didelį suvartojimą maisto gausu angliavandenių; įvairūs kraujotakos sutrikimai, tokie kaip vainikinių ir smegenų; chirurgija; infekcija; žalos; Dehidratacija ir kt. Toks diabetinė koma gali atsirasti per dvi savaites.

Simptomai hipekhlikemichnoyi taškas (hyperosmolyarnoy) būdinga Palaipsniui prasidedanti ir toliau gali sukelti hipovoleminis šoką. Pacientai, nustatomas sausą odą, sumažino savo turgor, padažnėjęs kvėpavimas, padidėjęs kraujospūdis ir temperatūra, akių obuolius minkštą raumenų tonusą nežinioje, epileptiform traukuliai, oligurija, hemiparezė su patologiniais refleksas Babinsky ir smegenų dangalų simptomai etiologijos. Nenustatyta atsetonovыy kvapą ir nėra pastebėta simptomas Kussmaul.
Be to, šio tipo hipekhlikemichnoyi vietose būdinga didelė dehidracija, glikemijos ir osmoliariškumas. Iš troškulys, poliurija ir polidipsija, poliurija pat yra neatsiejamas nuo šio tipo hipekhlikemichnoyi vietose simptomai. Bet oligurija su azotemija sukurti daug greičiau dar, skirtingai nuo ketoacidozės priežastis. Vėliau vaikas tampa Silpni, mieguistumą, atsiranda haliucinacijos. Tuo hospitalizacijos metu kai kuriems pacientams turi karščiavimą ir šoką.

Be to, labai anksti simptomai giliai neuropsichiatrinių sutrikimų, kurie gali sukelti klaidingą diagnozę. Visi šie neurologiniai simptomai specializuoto teismo meningizmo forma, patologiniai refleksai gali pakeisti greitai kelių valandų intervalu.
Diabetinė koma (laktatatsydemycheskaya) būdinga vyresnio amžiaus pacientams, kurie serga gretutinėmis ligomis, plaučių, inkstų, kepenų, širdies ir lėtinio alkoholizmo.
Yra keletas tipų hipekhlikemichnoyi taškas (laktatatsydemycheskoy), ty pirmą tipas vystosi dėl audinių hipoksija. Dėl antrojo būdingą organų patologiją ir sistemoms. Trečiojo tipo poveikio vaistų ir toksinų. Atsižvelgiant į ketvirtojo tipo hipekhlikemichnoyi vietų, susijusių pažeidimus ne genetinio lygio formavimas.

Ženklai hipekhlikemichnoyi vietų, susijusių su į pieno rūgšties audinių paciento atsiradimą. Apskritai, simptomai pažangą S.S.N.
Diabetinė koma prasideda gana staigiai atsirasti kliedesiai, dispepsijos reiškiniai gamtoje, skausmas širdies, primenantys krūtinės angina. Taip pat pažymėta raumenų skausmai ir skausmai, imituojanti chirurginės patologijos. Tada vis sunku kvėpuoti simptomų Kussmaul, teigia žlugimo, hipotermija ir oligurija. Sumažina odos turgor marmuro cianoze atspalvio atsiradimą. Ši oda yra šalto liesti, akių obuolius yra minkšti ir negali nustatyti atsetonuryyu. Gliukozės kiekį kraujyje mažas kiekis, apie 15 mmol / l. Paprastai ši forma hipekhlikemichnoyi taškas turi nedaug galimybių išgyventi, nes ji yra sunku diagnozuoti, todėl tinkamas gydymas yra taip pat problematiškas.



Diabetinė koma vaikams


Vaikystėje, diabetinė koma, kurią sukelia lėtą kilimą gliukozės kiekį kraujyje beveik iki 13 mg / dL.
Etiologinis veiksnys hipekhlikemichnoyi vietose daugiausia laikoma diabetas, ir net vėlai vėlai diagnostika ir gydymas ligos. Pasak kai kurių ekspertų, švietimo šios ligos buvo pažeistos dėl nervų hormonines pobūdžio reglamentą. Kiti šaltiniai teigia, kad hipekhlikemichnoyi vietų vaikams priežastys gali būti: klaidingą paskirtis insulino, kuris yra tinkamai suprojektuoti dozę ar jo pakeitimą kitu tipo, į kurią vaikas neturi jautrumą; sutrikimai mitybos; Gretutinės ūmus formos ligų, ypač į septinių infekcijų; Patologijos EDV.; chirurgija; šokiruoti nervų pobūdį; Didelių dozių kortikosteroidų narkotikų vartojimas. Taigi, šie veiksniai prisideda prie organizmo insulino poreikis, ir tai yra tokių sunkių formų, kaip izoliuotame nepakankamumo ir metabolinio sindromo priežastis.

Dėl diabetinės komos vaikams mechanizmo hipekhlikemichnoyi ketoatsidoticheskoy, hipekhlikemichnoyi hyperosmolyarnoy be ketoacidozės ir laktatatsydemycheskoy.
Dėl hipekhlikemichnoyi vietos ketoatsydotycheskoho pobūdį, kuris yra labiausiai paplitusi komplikacija diabetu, yra būdingas sunkus insulino trūkumas, kuris atsiranda, kai netinkamas elgesys su pagrindinės ligos ar padidėjęs insulino poreikiai atsiranda infekcijos, traumų, operacijų, stresas ir kt. Beveik trečdalis atvejais ši forma pasireiškia vaikams, kaip ir nepripažinto diabetu rezultatas.

Diabetinė koma (ketoatsidoticheskaya) vystosi labai lėtai, per keletą dienų. Su insulino trūkumo vaiko kūno sutrikdyti gliukozės panaudojimą. Tai sukelia hiperglikemiją ir gliukozurija, skatinančius ketozės išsidėstymą.
Simptominis sudaro trys etapai hipekhlikemichnoyi vietos: vidutinio ketoacidoze, koma ir prekomatoznyy narėje.
Sergantys vaikai su vidutinio ketoacidozė patiria simptomus silpnumas, jie vangus, pavargęs greitai, visada nori miegoti. Kai kurie skundžiasi, spengimas ausyse išvaizda, jų serga ir jie visada nori gerti, bet apetitas žymiai sumažėja. Kartais šie vaikai patiria pilvo skausmas ir labai dažnas šlapinimasis. Iš šių pacientų iš acetono kvapas rozyazytsi. Šlapimo pastebėjo vidutinio hlyukozoryya ir ketoninių kūnų. Kraujyje - hiperglikemija, ketonemiya ir šiek tiek sumažėjo pH.

Atsižvelgiant į tinkamą gydymą nėra, vidutinio ketoacidozė eina į hyperhlykemycheskuyu prekomu. Taip prasideda sergantį vaiką serga dažnai seansų vėmimas. Tai visiškai abejingi viskam aplink. Tada pilvo skausmas suintensyvėjo ir skausmas širdies. Vaikas jaučiasi ištroškęs, šlapintis dažnai, o dar sąmoningas, bet jo reakcija šiek tiek slopino. Dėl klausimo, gali atsakyti monosyllables ir neaiški. Oda sausa, šiurkšti ir šalta liesti. Ant lūpų, tsyanotycheskoho šešėliai, įtrūkimų ir plutele, ir ji turi Crimson ir purvinas rudos apnašas su įspaudais dantų kraštų. Visi sausgyslių refleksai susilpnėja, ir hiperglikemija yra apie 25 mg / dL. Ši būsena prekomy gali užtrukti keletą valandų iki kelių parų. Tačiau be gydymo priemonių etapas taškas.

Šis etapas yra būdingas sąmonės netekimas, Temperatūros, sausumo ir odos palaidumas, raumenų hipotonija, žemos tonas akis dingimo refleksai sumažėjimas. Vaikas pradeda giliai kvėpuoti greitai ir triukšmingai. Yra ilgalaikis kvėpavimas ir dusulys su aštriu kvapu acetono ar mirkyti obuoliai. Tai kvapas bus pateikti į sergančio vaiko kambaryje. Be to, aptinkama dažnai, mažas pripildymo pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, ypač diastolinis, kuris gali sukelti žlugimo. Esant tokiai situacijai, palpuojant pilvo įtempta, tiek sudarytas ir beveik nedalyvauja kvėpuoti. Laboratorinė diagnostika aptinka hiperglikemija apie 50 mmol / l, gliukozurija ir atsetonuryyu. Be smarkiai padidėjęs kraujo ketoninių kūnų, kreatino, šlapalo ir natrio, priešingai, sumažėjo. Taip pat rodyti leukocitozė su neutrofilinių pamainą.


Diabetinė koma gali prisidėti prie nepakankamos inkstų funkcijos atsiradimą, todėl mažėja arba sustoja visiškai ketonuryya ir gliukozurija.
Diabetinė koma (ketoatsidoticheskaya) AA Martynovas turi keturis etapus prekomy tipai, tokie kaip pilvo, širdies, inkstų ir эntsefalopatycheskaya.
Klinika pilvo forma būdinga gamtos dispepsinis reiškinių, pilvo skausmas ir raumenų įtempimo pilvaplėvės priekinio dominavimo. Kartais yra vėmimas spalvą kavos tirščiai, ten Atonas žarnos, visą imituojantį "ūmi pilvo".

Dėl širdies formos būdingų širdies nepakankamumo simptomų ir kraujagyslių žlugimo kaip cianozė, tachikardija, dispnėja, įkvepiamo aritmijos.
Prekomatoznyy forma inkstų būklė diagnozuojama vaikams diagnozuota diabetinė nefropatija, kuri atsiranda dizuricheskie reiškinius. Tais retais atvejais, žiūrėti anurija ir ūminis inkstų nepakankamumas.
Эntsefalopatycheskaya forma viena iš labiausiai sunkus komą esant hipekhlikemichnoyi (ketoatsidoticheskoy), kuris yra būdingas simptomų, susijusių su ūmaus kraujotakos smegenyse.



Diabetinė koma gydymas


Tuo gydymo hipekhlikemichnoyi keliančios vieną iš svarbiausių priemonių pradžioje yra gydymas su dideliais dozių insulino ir paprastą įvedimo reikiamo skaičiaus NaCl tirpale, ir 25%, r-Ra natrio hidrokarbonato.
Per pirmąjį pacientui iš iš komos precoma ar hipekhlikemichnoyi skubiai būdu valstybės turi būti pristatytas į IT departamento (intensyvios terapijos).
Tuo pagrindinių principų gydymo yra veiksmai, pavyzdžiui, procesų korinio Rehidratacija ir kitų erdvių; įgyvendinimas pakaitinė terapija įvedimo paprasta insulino veikimo; normalizavimas pagrindinių rodiklių rūgščių ir šarmų pusiausvyros ir elektrolitų lygį; yatrohennoy išvengti hipoglikemijos. Ir infekcinės ligos virusinės etiologijos buvimas ir būtina tinkamo gydymo, aptikti ir gydyti kitus patologijų, kurios prisidėjo prie plėtros hipekhlikemichnoyi tašką ir tada priskirti simptominį gydymą.

Taktinis gydymo hipekhlikemichnoyi vietos gali būti suskirstytos į dvi fragmentus. Pirma - tai yra insulinas, ir, antra - tai infuzijos terapija. Apskritai, trys režimai insulino vartojamas hipekhlikemichnoyi vietas. Pirmasis režimas yra būdingas nepertraukiamo suleidimo į veną mažų dozių insulino. Dėl antrojo būdingą režimo metodu, kurioje normalus insulino naudojamas mažais kiekiais. Trečiasis būdas - būdas, kai suleidžiamas dideles dozes narkotikų, naudojant dalinės įvestį.

Be pirmuoju režimu, automatinės švirkštų naudojamas intraveninės infuzijos insulino. Šiandien šis metodas yra pripažintas visame pasaulyje, o jo esmė yra tokia: gliukozės kiekis 333 mg / dL, pradėti gydyti į veną nuolatinės insulino, kur jo greitis yra 6-10 TV per valandą, o už didelių reikšmių tai Rezultatas - 12-16 TV per valandą.
Gydymo hipekhlikemichnoyi vietos suskirstyti į tris etapus. Pirmuoju atveju yra būtina, siekiant sumažinti gliukozės šešiolikos milimol vienam litrui. Tada pereiti į paciento su galimybe valgomas nepriklausomai tobulinimui. Ir trečiasis etapas gydymas hipekhlikemichnoyi taško yra perkelti pacientą į jo įprastą gyvenimo būdą.

Insulinas yra atliekami nuolat stebėti gliukozės kraujyje gydymo pradžioje kas valandą, tada dvi valandas, taikant tinkamą infuzinį terapija. Dėl uyazyka jei gliukozės kiekį kraujyje per tris keturias valandas nepatenka trisdešimt procentų, darbo dozės taikomas pirmą kartą, pabandykite padidinti beveik dvigubai. Pasiekti gliukozės šešiolika milimol litre, insulino dozė mažinama dviejų iki keturių blokų per valandą. Ir glikemijos 11-13 milimol litre, vaistas yra švirkščiamas po oda per keturias šeši skyriai dviejų iki keturių valandų. Vėliau pagal gliukozės dešimt ar dvylika milimol litre nerekomenduojama tęsti insulino, kad būtų išvengta hipoglikemijos būklę.

Taktika infuzinės terapijos hipekhlikemichnoyi vietos taip pat skirstomi į tris etapus. Per pirmąjį etapą pradedant gydymą į veną nac. rajonas. Per pirmąją valandą gydymo atlikti vaisto į veną Jet vieną litrą vaisto, ir tada pereiti prie pusėje dozės. Vėliau, kai palaipsniui eliminuojami dehydratatsyonnыe ženklai nac. rajono pamažu įvedė kol gliukozės kiekis kraujyje pasiekia šešiolika indikatoriaus milimol už litrą.
Ir su hipokalemija, ji turi imtis ne daugiau nei dvi valandas po gydymo su skiedinių naudojimo. Dėl šios veną kalio chlorido tirpalo. Ir normalizavimo KSHCHS nustatyta veną sodos tirpalo natrio hidrokarbonato į acidozės ir pH žemiau septynių buvimą. Visi kontroliuojamos infuzijos terapijos indeksai centrinis veninis spaudimas ir valandinis šlapimo išsiskyrimas.

Antrajame etape gydymo hipekhlikemichnoyi momento, kai pacientas atgauna sąmonę, siekiant užkirsti kelią staigų cukraus pradėti į veną 5% gliukozės r-RA 200 ml per valandą su insulino to (4 TV). Tada pacientas gali gerti saldus arbata ar valgyti cukraus kubą.
Paskutinis etapas gydymo atliekami specializuotoje departamentas. Tai įdėti poodinio insulino injekcijomis keturias valandas arba šešis, su privaloma valdymo gliukozės. Kiekvienas insulino pacientas turi valgyti maistą, kuriame yra 50 g angliavandenių. Tada nutraukti įvesties sprendimus, ir pacientas pradeda imtis maisto per burną. Sukurta mityba №9, kuris pašalina riebalų maistą už laikotarpį turimų acetonuria po jos išnykimą dar dešimt dienų. Be to, taikant prevencines priemones po komos pacientas hipekhlikemichnoyi skiriamas lovos poilsio laiką septynias dienas panaikinimo tikslais.

Kai kuriais atvejais, kai nėra automatiniai švirkštai, pereikite prie šio metodo, kaip dalinės insulino mažomis dozėmis. Visi darbo dozė panašus į pirmojo gydymo metodas, tačiau yra tik į veną, čiurkšlės per kiekvieną valandą.
Bet trečią gydymo hipekhlikemichnoyi vietos būdingas insulino didelėmis dozėmis, tačiau šiandien ji beveik niekada naudojamas. Jo esmė yra vienkartinė dozė 40-60 TV insulino infuzijos terapijos be dėmesio, nes tai labai dažnai tampa priežastimi laktatsydoza, smegenų edema, labai sumažėjo gliukozės mirtimi.

Terapiniam gydymui įvairių infekcinių ligų ir uždegiminių susirgimų, apima plataus spektro antibiotikų naudojimą. Jei gydymas yra chirurginis patologija, pavyzdžiui, gangrenos pėdos, nustatytą avarinio operacijos. Bet prieš operaciją pacientas turi pasitraukti iš dekompensatsyonnoho valstybės. Visos rasti kitų ligų, kurias sukelia hyperhlykemycheskuyu, kurie yra taikomi simptominį gydymą.


Diabetinė koma pirmoji pagalba



Diabetinė koma yra būdinga lėta plėtra per kelias dienas. Tai pidvyschuvalosya gliukozės kiekį kraujyje sukelia paciento kaupimosi kenksmingų toksinių medžiagų organizme, kurios susidaro apdorojant angliavandenius. Paprastai pacientas su diagnoze, pavyzdžiui, cukrinis diabetas apie tai valstybės, kaip diabetinė koma; ir beveik visada kontroliuoti su pažangių simptomų. Šiuo tikslu jis neapima iš dietos produktų, kurių sudėtyje angliavandenių suvartojimą normalizuoja tabletę arba injekcinius insulino pradeda gerti daug skysčių.

Tačiau kai kuriais atvejais diabetinė koma gali būti sukeltas kitų priežasčių, pavyzdžiui, po sužeidimo, kaip su infekcine liga, alkoholio, rezultatas nėštumo metu arba po jos atliekama stresą padėtį. Šiuo atveju auka reikalinga skubi pagalba aplankyti gydytojus.
Pirmiausia jums reikia įsitikinti, kad ji tikrai yra valstybės hipekhlikemichnoyi vietos, o ne požymiai kitų ligų. Pirmiausia jums reikia žinoti, kad ataka, kai pacientas yra dar sąmoningas, jis turi silpnumas, mieguistumas jausmas, tai yra labai ištroškęs, jis visiškai atsisako valgyti, prarado apetitą, skundžiasi dažnas šlapinimasis ir skausmas Galvos ir kvėpavimo stipriai. Tokiu atveju pacientas turi išmokti, jei jis trunka insulino ir teigiamo atsakymo padėti nukentėjusiajam patekti į reikiamą dozę ir, jei įmanoma suteikti pacientui išgerti didelį kiekį skysčio. Paguldykite jį horizontaliai ir tiekia šviežią orą, o tada skambinti kokybės medicininę priežiūrą.

Jei jūs prarasite sąmonę, sumažinti odos jautrumą, pirmieji požymiai teismas tvarkomajame drebulys galūnėse, kraujo spaudimas sumažėja ir stiprus kvapas acetono ant paciento, turi nedelsiant pristatyti 50-100 TV poodinių insulino intraveniniu būdu ir pats. Jei ten buvo auka nustoja kvėpuoti arba širdies plakimas girdisi, tada pereikite prie priemonės gaivinimo pobūdžio įgyvendinimo atsižvelgiant į netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo dėl gydytojų atvykus forma. Taip pat įsitikinkite, kad stebėti pulsą, siekiant užkirsti kelią paciento mirtį.

Tais atvejais, kai nukentėjusysis yra rasti sąmonės, dažnai pasirodo kai diagnozės ir skubios pagalbos sunkumus. Pirmiausia reikia išnagrinėti pacientą ir nustato priežastys sąmonės praradimą. Yra hematomos kaip šokas, žaizdų pėdsakai švirkščiamųjų narkotikų rezultatas, yra acetono kvapas, palpacija nustatyta akių obuolius tonas ir mažiau kitiems. Be esamų būdingų požymių, nukreipta į hyperhlykemycheskuyu kam svarbu suteikti pirmąją pirmąją pagalbą. Šiuo atveju yra būtina suteikti pacientui su horizontalioje padėtyje, sukant galvą, siekiant užkirsti kelią įtraukimui liežuviu, ir sukurti prieigą prie laisvo oro srautu į jo įkvepiant.

Daugiau neatidėliotina pagalba hipekhlikemichnoyi koma jau galima įsigyti greitosios pagalbos. Šiuo atveju dehidratacija į veną 09% tirpalo NaCl iki vieno litro, Ringerio tirpalu iki litro vitaminų B, C. taip pat pristatė kokarboksilaza, širdies glikozidų ir atlikti deguonies terapija. Norėdami pašalinti acidozė švirkščiamas 4% Rajonas natrio hidrokarbonato 300 ml per valandą, ir į veną - 20 Pananhyna arba 10% tirpalo KCl.