DIC - valomas etapais, simptomai, diagnostika, priežastys


DIK - obschepatolohycheskyy nespecifinis procesas, reiškinys sukėlusios pajamas į bendrąją cirkuliaciją stimuliuojančių savybių koahulyatyvnыh kraujo ir skatinti trombocitų agregacijos galimybes, kurios yra sukurtos per uyazyka padidėjusio formavimo trombino kraujo krešulių daugybė mažo dydžio, kuris zatrudnyayut kraujotaką ,
Dėl intensyvaus kraujo krešėjimą, kuris sumažina pagrindinių koahulyatyvnыh veiksnių lygis kėlė sunkiųjų vartojimą, yra trombocitopenija aktyvavimo fibrinolize ir plėtros sunkus hemoraginis sindromas.


DIK priklauso kategorijai rimto būklę reikia nedelsiant įsikišti, nes rodikliai pasaulinės statistikos apie mirčių per 60-65%.

Priežastys DIK


DIC turėtų būti laikomas gretutinių atsirandančių nuo kitų ligų,. DIK plėtoja šiose patologinių procesų:
- infekcinės komplikacijos septinis kartu proceso medicinos abortus, gimdymo ir ilgą kateteryzatsyy dideliems laivams;
- traumos ir kraujagyslių Parenchyma įvairių organų operacijos dėl parenchiminių organų, o taip pat kaip ir protezavimo laivų įgyvendinimo metu;

- hemoraginis šokas sąlygos, trauminė, kardiogeninis, sepsinis ir anafilaksinis pobūdį;
- įvairių patologijų į akušerijos ir ginekologijos, kurios apima amniono embolija, rankų priežiūros placentą, placenta previa ir jos priešlaikinį atšoka, veiklos pristatymo būdai;
- navikinės pažeidimai kraujyje (erythremia, mieloma);
- piktybiniai navikai lokalizuotas plaučių, kasos ir prostatos;
- hemolizė sukelia terminių ir cheminių nudegimų;

- ūminis hemolizės pasirodė laivo liumenų;
- ligų, susijusių su autoimuninių sutrikimų (hemoraginis vaskulitas, glomerulonefrito, sisteminės raudonosios vilkligės);
- narkotikų vartojimas gali padidinti trombohennыe savybių kraujo ir masyvi perpylimo;
- Ilgai vartojant vaistų, kurie padidina galimybę trombotsytarnыh mobilųjį agregaciją ir padidėjęs kraujo krešėjimą;
- toksinių pakitimų kūno, kuri atsiranda, kai skverbiasi į gyvačių nuodai kraujyje.

Nepaisant etiologinis veiksnių, kurie gali išprovokuoti DIK plėtrą įvairovę, dažniausia šios ligos yra apibendrintas septicemija.

Simptomai DIK


Klinikinių apraiškų DIK forma visų pirma priklauso nuo ligos, nuo kurių sukurta ši patologija.
Ūmus DIK plėtros beveik iš karto akivaizdūs požymiai šokas sukelia Visos nuorodos hemostazės pažeidimą.
Lėtinis DIK būdingas palaipsniui didinti klinikinis vaizdas sukelia mažų kraujavimas su požymių hipovolemija, degeneracinės traumų organų ir giliai pažeidžia medžiagų apykaitos procesus organizme.

Žanras ūminis Žinoma DIK yra trumpalaikės etapo laipsniškai ir nuolat hiperkoaguliacijos hypocoagulation buvimas kartu padidėjęs kraujavimo. Toks patogenezė DIK yra labiau būdinga pacientams, kenčiantiems nuo apibendrinto sepsis, ilgai suspaudimo sindromas, toksinė ir kardiogeninis šokas.
Sunkumas klinikinių apraiškų ūmaus DIK priklauso nuo laiku pagalbos jiems teikimo narkotikų atrankos ir teisingų taktika gydant pacientą, taip pat centrinių hemodinamikos parametrų laipsnį.

Su nepakankamo pacientų panaikinimo šoko, lydimas sunki hipotenzija, padidėjęs traumos metu veiklos vadovus, nepakankamo koregavimo hipovoleminis vykdymo ir zamennom transfuzijos, viso kraujo konservuoti dideliais kiekiais, yra uyazyka ne tik išvaizdą, bet ir dėl DIK progresavimo ,
Pacientai, kenčiantys nuo destruktyvių formų plaučių ligos, degeneracinės pokyčiai, kepenų ir kasos, linkę tekėti yntermyttyruyuschemu Dic laikotarpius staigiai kaitos tobulinimo ir blogėjant paciento.

Paciento su DIK daugiausia dėl plėtros hemokoahulyatsyonnoho šoko kuri atsiranda, kai kraujas srautų sutrikimų mikrocirkuliacijos lygio ir bendro audinių hipoksija plėtrą sunkumo. Hemokoahulyatsyonnoho pasireiškimas šokas yra simptomas, kad rodo pilna centrinės hemodinamikos ir simptomai ūmaus kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Hemokoahulyatsyonnыy šokas yra labai sunku gydyti ir daugeliu atvejų baigiasi su išsamiu rezultatas.
Į laiku diagnozuoti ir valdyti pacientų našta nėra sukelia hemoraginių reiškinių. Per hypokoahulyatsyonnoy etape, hemoraginis sindromas reiškiasi kelių šaltinių stiprus kraujavimas išvaizdą.

Hemoraginės apraiškas vietos tipo dėl žalos ir destruktyvius pokyčius vidaus organų, o nusodinant veiksnys apibendrinta hemoraginis sindromas yra pokyčiai hemostazės veikimą. Vietinis kraujavimas įvairaus intensyvumo gali atsirasti atlikdamas operaciją vidaus organuose ir akušerijos į kraujavimas iš gimdos forma. Šiuo atžvilgiu iš DIK gydymas šiuo atveju būtų ne tik atlikti tinkamą hemostazės terapija, bet taip pat ir priemones panaikinti kraujavimo priežastį (pvz, restauravimas gimdos tonu ar vietos endoskopinės Ūmiai kraujavimas skrandžio opas).

Hemoraginės sindromas apibendrintas tipas lydi daug mėlynių dėl įvairių formų ir dydžių, centrų kraujavimas iš plaučių, smegenų ir nugaros smegenų, gimdos ir antinksčių odą. Pacientai, kurių bendra tipo hemoraginis sindromas skundžiasi dažnai kartojasi nosies kraujavimas iš įvairaus intensyvumo ir, tam tikrais atvejais, su krauju skreplių gausiai kosulys. Sunkiais atvejais atsiranda DIK propotivannya kraujo perikardo, pilvaplėvės ir pleuros ertmę.

Jei hemoraginis sindromas pasireiškia staiga ir lydi masyvi kraujavimo, yra uyazyka už posthemorrhagic ūminio šoko, kad reikia skubiai gydyti. Lėtinio DIC tipo kraujavimo yra minimali, tačiau ji pažymėta nuolatinio pobūdžio, nes vėliau pacientas suformuotas posthemorrhagic požymių lėtine anemija, kuri reikalauja pakaitinė terapija perpylimas naudojant eritrocitų.
Dėl patogenezės mechanizmų DIK, yra kraujo apytakai pažeidimas pro beveik visus paciento organų mikrokraujagyslių, todėl jis ėmė atsirasti klinikinių simptomų, kurie būdingi konkrečios organo ar sistemos disfunkcija.

Sunkiausia toleruoja pacientams, sergantiems DIK, kvėpavimo funkcijos sutrikimų dėl patekti labai daug produktų ir mykroshustkov fibrino proteolizei mažų plaučių venų tinklą. Ši sąlyga pasireiškia kaip paciento simptomų plaučių kraujotakos nepakankamumas (dusulys iki miego, acrocyanosis, paskirstymo putotas skrepliai burnos ir nosies ertmę). Iš minėtų simptomų atsiradimo reikalauja nedelsiant nutraukti perpylimo terapija, kuri yra naudojama nuo DIK gydymui, atsižvelgiant į tai, kad papildomų tirpalų, kurių sudėtyje albumino ir natrio įvadas, padidinti plaučių edemos srautą. Požymių "šoko plaučių" pasirodymas reikalauja nedelsiant pervesti pacientui į ventiliatoriumi ir šlapimą varančių vaistų paskyrimą.

Labai dažnai, kai DIK veikia inkstų filtravimo funkcijos, todėl vystosi klinikiniai simptomai ūminis inkstų nepakankamumas (palaikykite daug baltymų ir eritrocitų šlapime ir pažeidžia jos skyrimo, bet iš viso nėra). Kai kuriais atvejais, kai DIK pasitaiko pacientų kenčia nuo sunkių kepenų pažeidimo, sukurta uyazyka požymių kepenų ir inkstų nepakankamumas, kartu ūminis skausmas viršutinėje pilvo ir gelta.

Atsižvelgiant į tai, kad DIC dideliame procentais atvejų reikalauja masyvi panaudoti pakaitinei hormonų terapijai, naudojant dideles dozes kortikosteroidais pacientams, dažnai pakitimus, virškinamojo trakto, dalyvaujant daugelio židinių hemoragijos forma ir šaltinius kraujavimo iš skrandžio ir plonosios žarnos pirminės , Sutrikusi žarnyno funkcija nėra neįprasta DIK, nes pacientai turi simptomus sunkus apsinuodijimas sindromas.
Kaip į pakitimai pažeidžia smegenų mikrocirkuliaciją formuoti atsirasti židinio ženklai ir obschemozhovoho pobūdį (galvos skausmas neturi aiškios lokalizacija, dažnai pasireiškia galvos svaigimas, įvairaus sutrikusi sąmonė, smegenų dangalų ženklus).

DIK, kuris atsiranda sepsinio šoko ir, lydimas trombozinių mases formavimas laivo spindyje nėra stambaus kalibro, kad pašarų antinksčių ir hipofizės. Ši sąlyga lydi sunkus elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, dehidracija ir ilgą laiką žlugimo, kad sudarė tipiškus klinikinius simptomus antinksčių nepakankamumui.

Etapas DIK


Klinikinių ir laboratorinių etapuose DIK skirstymas yra svarbus, nes kiekvienas laikotarpis turi savo ypatumų patogenezę ir susijusios funkcijos, būtinos gydymo priemones.

Pradinis etapas yra hyperkoahulyatsyonnaya sukelia sunkią intravaskulinė trombocitų agregaciją ir aktyvavimą kalikreino-kinino sistema, kuri pasireiškia dėl daugelio smulkių kraujo krešulių susidarymo laivai spindyje forma nėra stambaus kalibro įvairių formų. Šis etapas yra sunku toleruojamas, kaip lydi simptomų šoko vystymosi, kai kuriais atvejais mirtimi.
Kitas etapas DIK teisę "trombocitopenija vartojimą", nes šiuo laikotarpiu yra labai sumažėjo trombotsytarnыh ląstelės sukelia padidino savo agregaciją. Šiame etape pažymėtos lizirovanie dalinį intravaskulinė mykroshustkov, dėl to, kad endotelio ląstelės fagocitozės membranos kraujagyslių sienelės ir leukocitų aktyvacijos.

Fibrinolitinio etapas DIK lydi visiškai atkurti mikrocirkuliaciją, bet taip pat yra neigiamas poveikis aktyvavimo fibrinolize, kuris yra pažeistos cirkuliuojančių kraujo krešėjimo faktorius ir fibrinogeno.
Paskutinis, atnaujinamoms etapas DIK pasižymi nekrotiniais ir degeneracinių pakitimų įvairių audinių. Palankus rezultatas Šio etapo laikomas visiškai atkurti audinių struktūrą ir funkciją, ir, atsižvelgiant į visą sritį narkotikų veiksmų nėra, išprovokavo simptomus daugelio organų nepakankamumas.

DIK nėštumo metu


Anomalijos hemostazės sistemos yra laikomi dažnai sunkios nėštumo ir įvairių ginekologinių ligų metu. DIK akušerijos yra tarp mirties priežasčių lyderis, dėl didžiulio kraujavimo ir trombozės vystymąsi. DIK gali atsirasti ne tik nėštumo metu, bet pradžioje gimdymo laikotarpiu motinos ir naujagimio.
Akušerijos atskirti kelių formų progresavimą DIK nuo žaibo mirtino neaktyviais ilgą laiką nebuvo požymių hemostazės. Lėtinis tipas DIK yra labiau būdingas nėščioms moterims su sisteminių patologijos lėtinių širdies ir kraujagyslių ir šlapimo sistemoms. Provokatorių ūminis DIK yra didelis kiekis kraujo netekimo, kuris atsiranda, kai kraujavimas iš gimdos masinis.

Be ginekologijos DIK vystosi nuo infekcinių ir uždegiminių procesų pastebėtus patologijų, pavyzdžiui, эmbolycheskoe pralaimėjimo amniono, placentos atitrūkimas pradžioje, endometrito ir apibendrintas sepsio.
Be hyperkoahulyatsyonnoy etapą, kurio trukmė yra ne daugiau kaip 2-3 dienas, yra vidutinio sunkumo bendra odos raudonis, acrocyanosis, sinusinė tachikardija. Hypokoahulyatsyonnaya jokių trombolizinei etapo požymiai būdingi padidinti kraujavimo iš gimdos ir nosies kraujavimas ir taškiniai hemoragijų išvaizdą randai į priekinės krūtinės ląstos ir klub išvaizdą. Per hypokoahulyatsyonnoy fazės su trombolizė pastebėjo kelis šaltinius kraujavimo iš įvairaus intensyvumo, kartu nesvertыvayuscheysya išliejimas kraujyje.

Kaip požymiai DIK gali atsirasti nėštumo metu net nuo visiško gerovei, standartinis algoritmas tyrimų laboratorija analizė yra nėščia "koaguliacija", kuri leidžia laikas pripažinti pažeidimais į hemostazės sistemos ir pašalinti savo vaistus ir ne gydymo vaistais metodus. Dažnis tyrimo parametrai krešėjimo esant normaliam nėštumui yra vienas kas tris mėnesius, ir pakeitimus pripažįstant jos pagrindinių rodiklių yra pagrindimas ligoninėje nėščių moterų į ligoninę.




DIC vaikai


Rizikos dėl požymių DIK atsiradimas yra vaikų naujagimių laikotarpiu ir šios patologijos dalis sudaro ne mažiau kaip 15%. Skirtingai nei suaugusiems, vaikams, kenčiantiems nuo DIK sukelia sunkus vaisiaus infekcijos ir virusinio paţeidimo kūno. Be to, iš iš provokatorių į hemostazės sistemos pažeidimų atsiradimo gali būti ilgas atsiskaitymo laikotarpis hipotermija, sunkus vaisiaus hipoksijos vaisiaus ir išreiškė atsydotycheskoe būklę.

Dėl visų tipų эtyopatohenetycheskyh DIC, kurie atsiranda vaikystėje, sukėlė trikdymo atsiradimą hemostazės sistemos širdies ir kraujagyslių šokas, todėl laipsniškai žalos dėl kraujagyslių sienelės endotelio ir paskirstymo koeficientas aktyvacijos kraujo trombocitų agregacijai.
Atsižvelgiant į DIK patogenezės vaikams nutarta skirti šiuos procesus:
- formavimas dideliais kiekiais trombino ar vadinamasis "proteolitinį sprogimas";
- Iš viso žalingas poveikis kraujagyslių sienelių endotoksinus;

- padidėti kraujo krešėjimas laikotarpis stimuliuoja vidaus ir tarptautiniais maršrutais koaguliacijos procesą;
- sinchroninis formavimas labai daug fibrino krešulių mažų kalibro laivų ir pakeitimas kraujo reologijai liumenų;
- dauginis organų nepakankamumas sukėlė visos audinių hipoksija;
- koagulopatija ir trombocitopenija;
- pažeidimas, pirminės ir antrinės hemostazės sukelia nenormalus fibrinolize.
Klinikinių apraiškų plėtra priklauso nuo to, vystymosi stadijoje į Patofiziologinis procesą pažeidžiant hemostazės.

Taigi, hyperkoahulyatsyonnoy etapas nėra būdinga pasireiškimas konkrečių simptomų DIK ir daugiau pasireiškimo klinikinių simptomų sukelia ligą, buvo priežastis šios komplikacijos. Kai kuriais atvejais gali būti acrocyanosis oda, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo dažnis judesiai polinkis į hipotenziją, pasunkėjęs šlapinimasis. Tikslas tyrimas apčiuopos lemia padidėjusios kepenys ir blužnis dydžio.
Be koahulopatycheskoy etapą, kuriame pažymėtos ryškus sumažinti trombocitų kiekį kraujyje, odos taptum cianoze atspalviu, ir plėtoja klinikinį hemoraginis šokas, kurį sukelia kraujavimas iš įvairių šaltinių. Dažnai šiame etape situacija yra smegenų hemoragija atsiradimas, lydi esminiai trikdžių ir židinio obschemozhovoho pobūdžio. Šiame etape, žymiai padidina mirties rizika yra ne mažiau kaip 50%, bet sveikatos priežiūros paslaugas, laiku gali pasiekti palankų rezultatą, kad liga.

Tuo atveju, kai atitinkamo kiekio terapinių priemonių atveju kalbama atnaujinama etapas, būdingas kraujavimas ir sumažinti požymių dalinio ar visiško grąžinimo prarastą funkciją pažeistų organų.
Renkantis medicininės korekcijos hemostazės sutrikimų vaikų metodą turėtų būti teikiama pirmenybė эtyopatohenetycheskoy orientacija terapija, ty gydymas pirmiausia turi užtikrinti visišką pašalinimą iš pagrindinių priežasčių nuo DIK atsiradimą ir atsižvelgti į vystymosi etapą.

Taigi per etapas hyperkoahulyatsyonnoy tinkamu naudoti transffuzyonnoy terapija, kuri naudoja šviežios šaldytos plazmos tirpalas vnutrevenno-lašelinė norma 10 ml vienam kg kartu su 2% tirpalo pentoksifiliną dozėmis 01 ml mykrotsyrkulyatornaya visiškai blokada yra priežastis, kodėl monoamino oksidazės inhibitoriais tikslas (į veną dopamino administracija 5 mg / kg dozė).
Atsižvelgiant į koagulopatija ir trombocitopenija patogenezės etape yra pagrįstų preparatai, kurių sudėtyje yra VIII koaguliacijos faktorius, ir keičiamų perpylimas ir trombocitų эrytrokontsentrata. Šiuo infuzijos gydymo stadija ir toliau užpildyti reikiamą skaičių skystųjų ir poodinių heparino, esant 25 V / kg kas 8 valandas vaisto pagal pastovaus kontrolės koaguliacijos parametrų.

Atsigavimo laikotarpis reikalauja simptominių grupių vaistų, kuriais siekiama atkurti organo funkciją naudoti. Kai kuriais atvejais šis etapas vartojo narkotikus trombolizinę terapiją siekiama pašalinti didelius kraujo krešulių.

Diagnostika DIK


Kai kuriais atvejais, pirmieji požymiai DIK leidžia teisingą diagnozę, nes yra sunki liga, kuri beveik 100% atvejų, susijusių su pažeidimu hemostazės. Šie patologinės būklės yra: šokas эtyopatohenetycheskoy kitokio pobūdžio, generalizuotos formos sepsio, dega liga su didelio ploto sunaikinimo, įkandimų nuodingų gyvačių.

Tačiau, yra ligų skaičius, kuris apsunkina laiku diagnozuoti DIK, nes yra didelis skaičius simptomų, kurie yra ne tipiškas hemostazės sutrikimų (leukemija, sisteminė raudonoji vilkligė). Esant tokiai situacijai, rekomendavo taikyti diferencijuotą požiūrį naudojimą į sutrikimų hemostazės, kuri turi atlikti pilną kraujo krešėjimo bandymų pripažinimo. Naudai DIK šiuo atveju rodo sunkia trombocitopenija, kraujo krešėjimo parametrus nuokrypį ir jame gerokai padidinti plazmos fibrinogeno produktų sunaikinimą.

Pirmasis etapas diagnostikos priemonės įtariamo plėtros DIK yra laboratorijos ir instrumentiniam tyrimui pacientų grandinių kompleksas (nustatyti koaguliacijos, kraujo krešulys kokybinės analizės ir apskaičiavimo protrombino laiką, nustatyti anomalijos nustatymų tromboэlastohrammы, parakoahulyatsionnyh bandymai).
Vėliau, diagnostinių manipuliacijų papildyti specifinių tyrimų tūris: antikoaguliantais bandymas, produktų sunaikinimo fibrinogeno plazmos mėginių iš gyvačių nuodai toksinų procentais.

Dėl pasirinkdami efektyviausią gydymą pacientas visada turi atlikti laboratorinius analizę antitrombino III turinį, ir paciento plazmos tyrimus požiūriu jautrumas narkotikų poveikis tikslui heparynovoho seriją.
Jokiu būdu negali būti vertinama kas laboratorinius parametrus atskirai, nes nėra vieno konkretaus testus, kuriais remiantis galime drąsiai diagnozuoti DIC. Pavyzdžiui, sunki trombocitopenija pastebėtas DIK 90% atvejų, gali būti ir kitos ligos (sisteminės raudonosios vilkligės, autoimuninė trombocitopenija) ženklas.

Tai klaida manyti, kad pacientai kenčia nuo DIK, tačiau tik studijų parametrų hemostazės. Atsižvelgiant į tai, kad ši patologija paveikia visus struktūrinius vienetus žmogaus kūno, rekomenduojama taikyti integruotai paciento nagrinėjimo (nustatantis pokyčius hematokrito, Išsamus analizę kraujo parametrų, nustatant hipoksemija lygį, koncentraciją kraujyje, elektrolitų, biocheminis kraujo).
Ilgas laiko hiperkoaguliacijos ir spontaniškai trombocitų Sudėtinė gebėjimo, taip pat laipsniškas padidėjimas fibrinogeno produkto naikinimo lygio, liudija DIK įsisenėjimą, diagnozė yra įmanoma, terminalo būklės pacientui. Lėtinis tipas srautas DIK stebimas vėžiu sergantiems pacientams ir sunkiu staziniu širdies ir kraujagyslių ligų.

Lėtinis DIK, kuris atsiranda pacientams, sergantiems myeloprolyferatyvnыmy ligų pasireiškia aukšto kraujo klampumą, padidėjęs hematokritas, mykrotsyrkulyatornыmy sutrikimai visų mažų kišenių infarkto formavimosi organus.
Lėtinis inkstų nepakankamumas, priešingai, yra suaktyvinta koahulyatsionnoe nuorodą hemostazę, palyginti su sunkia anemija ir thrombocytopathy fone. Pacientai, kurie dėl lėtinio hemodializės, skiriasi sunkia DIC, dėl didelio kiekio maisto produktuose sunaikinimo fibrino.

Gydymas DIK


Pacientai, kurių požymių DIK turėtų spręsti reanimatologi intensyvios terapijos skyriuje pagal palyginamosiomis stebėsenos rodiklių klinikinių ir laboratorinių pokyčių dinamiką.
Terapinės priemonės, naudojamos DIK vystymosi, deja, ne visada turi teigiamą poveikį, todėl iš mirtingumo ūmaus forma šios ligos lygis yra ne mažesnis kaip 30%. Etiopatogenetinis ligos terapija DIK yra taikyti priemones, skirtas kovai su ligomis, kurios buvo provokatoriai pažeidimas hemostazės ir stiprinti savo kursą.

Nuo DIK yra labiausiai paplitusi septinis valstybės, patogenezė yra pagrįstas ši situacija yra empirinių antibiotikų terapijos klinikinių indikacijų, kurių vėliau korekcijos naudojimas po jautrumo analizę tam tikros grupės vaistais. Indikacijos masyvi antimikrobinio gydymo yra tai, kad galima infekcija (baudžiamoji abortą, anksti iškrova amniono skystyje) ir simptomų Apsinuodijimo sindromas (tipas džiovos karščiavimas reiškinys meningizmo, auscultative pokyčiai plaučiuose) buvimą.

Kartu su paskyrimu masyvi antibiotikais su plataus spektro antibakterinių preparatų vartojimo, narkotikų rekomenduojama antyproteaznыh didžiausią dozę (300000 TV / dieną contrical IV-lašinamas). Vaistai šioje grupėje pagalba, siekiant sumažinti apsvaigimo sindromas ir slopina sunaikinimo įvairiuose audiniuose žmogaus kūno procesą.
Atsižvelgiant į tai, kad DIC išsivysto į bet kokio pobūdžio šoko, ir gali veikti kaip provokatorius šokas privalomasis komponentas gydomos tinkamai šios būklės yra antishock priemonių visa. Masyvi perpylimas fiziologinio tirpalo ir reopolyglukine ne mažiau kaip 500 ml per dieną, ypač kai ji derinama su gliukokortikoidais paskyrimo (prednizono paros dozė yra 80 mg) gali žymiai pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliacijos kraujotaką lygis sumažės krešulių susidarymą kraujagyslių spindžio ir slopina trombocitų agregaciją procesus, tinka pacientui paskyrimas preparatų a-adrenoblakatorov (fentolamino 05% tirpalas 1 ml į raumenis), po ilgų vaistų administracija sudėtingos bylos (Trental 100 mg intraveninės infuzijos būdu). Ypač veiksmingi vaistai šio patogeniškumo gydymo diseminuota intravaskulinė koaguliacija grupės hemodializės ir plazmaforezės ryšį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimybių paskirties heparynoterapiyi pacientams, sergantiems DIK, nes heparino vartojimas Kai kuriais atvejais gali lydėti kraujavimo sukelia sunkia trombocitopenija plėtrą, todėl šio tipo gydymo tikslas reikalauja nuolat stebėti laboratorinių parametrų trombocitų kiekis kraujyje. Absoliučiai netinka vartojant hepariną tokioje situacijoje, kai kyla didelė trūksta antitrombino III ir didelio kiekio baltymų kiekis kraujyje daro slopinamąjį poveikį heparinu.

Pagrindinis apimtis heparino laikomas DIK į hyperkoahulyatsyonnoy etapo didelėmis dozėmis, kurios daro 40.000 TV / dieną, ir pereinamuoju laikotarpiu, esant 20.000 TV / per parą vaisto dozę. Be hypokohaulyatsyonnoy etapo heparinas skiriamas tik "viršelio" per masyvi perpylimo terapijos minimali doze, kuri yra 2500 TV transfuzijai kraujo ir plazmos. Jei yra už didesnes dozes, heparino poreikis, ji turėtų būti papildomai antiproteaz vaistai. Kaip perpylimo terapija, siekiant papildyti kraujo tūrį nepatartina naudoti Reopoliglyukin pažeidžia hemostazę.

Trečiasis etapas DIK lydi stiprus kraujavimas, kraujavimo sutrikimų, nes šiomis sąlygomis draudžiama naudojimui heparynoterapiyi. Į būtina nedelsiant nutraukti heparino nuorodos yra požymių progresavimo kollaptoydnoho valstybės su aštriu kritimo skaičių kraujospūdis ir padidinti trombotsytopenycheskoho sindromas.
Kai kartu su sunkia trombocitopenija giliai hypokoahulyatyvnыmy sutrikimai parodyti trumpalaikių paskyrimas antyproteaznыh narkotikų dingimo kraujavimas (į veną lašinamas infuzijos-contrical iš 50.000 TV / per parą vaisto dozę). Ši vaistų grupė naudojamas ilgas kursus tik tuo atveju Staph infekcijos požymių sunaikinimo tam tikrų organų, nes jie užtikrina prevenciją skilimo procesus ir sumažinti apsvaigimo sindromas.

Norėdami ištaisyti sutrikimus hemostazės ir teikiančios žalos atlyginimo kraujo tūrio pasireiškia šokas, būtina atlikti adekvatų perpylimo terapija. Šiuo tikslu rekomenduojama atlikti transfuzijos šviežiai šaldytos kraujo plazmos vaistų dideliais kiekiais iki visiško panaikinimo požymių DIK. Teigiamas poveikis narkotikų vartojimo plazmos apima ne tik hemostazės korekcija, bet ir sumažinti destruktyvių procesus audiniuose ir pašalinti imuniteto pažeidimus.

Taikymo sritis fiziologinio tirpalo ir albumynovыh narkotikų yra tik hyperkoahulyatsyonnaya etapas DIK. Be to, kai kuriais atvejais būtina priemonė yra perpylimo eritrocitų masė (išreikštas Mazasinîgs sindromas, stiprus kraujavimas) į hematokrito ir raudonųjų kraujo kūnelių normalizavimo.
Lėtinis DIK gerai apdorojimas plazmaforezės, kurioje pacientas ėmėsi maždaug 600 ml plazmos su vėlesniais substitucijos narkotikų šviežios šaldytos plazmos. Atliko plazmaferezę padeda pašalinti iš pacientų imuninės ir baltymų kompleksai kūno ir aktyvinto krešėjimo faktorių. Plazmaforezės turi gerą veiksmingumą dėl pacientų gydymo DIK, palyginti su kepenų ir inkstų nepakankamumu ir pūlingos destruktyvių procesų. Geras terapinis poveikis yra эrytrotrombotsytofereza derinys su paskyrimu trental, dipiridamolį.

Chirurginės intervencijos dėl DIK taikomos tik tada, įkurta šaltinis kraujavimas, pavyzdžiui, naudojant vietinę hemostazės narkotikus per hastrofybroskopa.