Endometriozė gimda, kiaušidės - gydymas, simptomai, laipsnis endometriozė


Endometriozė - liga, kuri lydi negimdinio gleivinę, kuri yra vidinis pamušalas yra gimdos, kitos struktūros moteriškojo kūno augimą. Endometriozė yra dažniausiai atsiranda dėl hormonų nepakankamumas ir sutrikusi imuninės genezės.
Šios ligos pavojus yra pirminis pažeidimas vyresnių 40 metų moterų ir 50% kyla sunkumų planuojant pastojimą ir gimdymą. Rizika endometriozė yra vaisingo amžiaus moterų, kurie kenčia nuo nevaisingumo, tačiau net jų paaugliams ir menopauzę laikotarpiu yra atvejų endometriozės.


Be ginekologinių komplikacijų profilis endometriozės moterims struktūra, yra kartu su uždegiminių ligų ir neoplazmų gamtos gimdos vadovas. Yra aišku, priklausomybė nuo endometriozės atostogų ženklais. Taigi, tyrimas patvirtino, kad beveik mnohorozhavshye moterys nepatiria endometriozė.
Statistiniai skaičiavimai nuolydžio endometriozė labai sunku, nes ne visos moterys, lankantys ginekologijos biurą prevencijos ir 50% atvejų yra latentinis ši patologija. Beveik 80% gydymo epizodų moteris ginekologijos specialistas apie į dubens projekcija skausmo patvirtino diagnozę "endometriozė".

Endometriozės priežastys


Šiuo metu yra keletas teorijų эtyopatohenetycheskyh endometriozė audinių platinimo įvairiuose organuose ir audiniuose, iš kurių kiekvienas turi teisę egzistuoti, nes endometriozė gali būti klasifikuojami polyэtyolohycheskyh ligas.
Pagal implantacijos teoriją, kietųjų dalelių gimdos auga kaip atgal gauti gimdos gleivinės ląstelių iš įvairių organų ir gimdos kreivė menstruacijų metu rezultatas. Kai endometriumo implantacija į pilvaplėvės arba pilvo organų visada uždegiminių pokyčių ir mykroyzlyyanyya эndometryoydnoho aplink ugnį, o ne į gimdą, kuri yra galimybė pabrėžti menstruacijų kraują, jie turi tokią funkciją.

Be to, daugelis mokslininkai turi kitą teoriją endometriozė pilvaplėvės ir pilvo organų, pagal kurį jokia endometriozė audinyje yra implantuoti į pilvaplėvę, ir sukelia degeneracija audinių struktūrą, kuri yra panaši į gimdos gleivinę.
Nepamirškite aplinkos mikroklimatą, kuris visada moteris. Taigi, moksliškai įrodytas faktas yra tai, kad jaunos moterys, kurie kai kuriose vietose su dideliu kiekiu dioksino, negu kenčia endometriozė.
Ypatingą vaidmenį sukeliant simptomus endometriozė yra moterų hormonų sistemos organas valstybė. Taigi, aštrus ir ilgalaikis padidėjimas liuteinizuojančio hormono ir folikulus prieš nuleidimo emisijų progesterono lygio nusodinant veiksnys endometriozė audinių platinimu. Atkreipkite dėmesį, kad ne iš dirbtinio arba natūralia menopauze metu įvyksta daugeliu atvejų dalinį ligos regresiją.

Labai svarbu, kad endometriozę progresavimo leidžia moterų kūno suteikti pakankamą imuninį atsaką į įvairių organų užsienio audinio proliferaciją. Tokioje situacijoje, kai imuninė sistema neveikia efektyviai, endometriozė audinio neatmetė, tačiau nuolat plečiasi, turinčių įtakos gilesnius struktūras gimdos ir aplinkinių organus. Taigi, moterų kenčia patologijų, susijusius inhibavimą imuninės sistemos, yra grupė, turinti endometriozę rizika.

Yra veiksniai jautrumo endometriozė, kurie apima sutrikimais, kiaušintakių, našta paveldimumas, imunosupresija. Moterys, kurios patyrė pakartotinių abortų medicinos, chirurgijos ant dubens organų, reikalauja daugiau dėmesio, yra ambulatorija stebėjimo, nes jie yra labiau linkusios nei kiti endometriozės plėtrai.
Naujausi atsitiktinių imčių tyrimai įrodo, genetinės prigimties atsiradimo endometriozės tai, kaip yra šeimos formų patologiją. Šiuolaikinės technologijos genų inžinerijos srityje sukūrė specialias DNR tyrimus buvo nustatyta, kad į įvykio endometriozės tendenciją tam tikru moteris. Nustatant teigiamą DNR testą, moteris turėtų laikytis prevencines priemones siekiant užkirsti kelią endometriozė plėtrą, ankstyvą uždegiminių ligų, lytinių organų, sistemingas laboratorinio tyrimo hormonų ir ultragarsu pravažiuojančių reguliariai dubens organus.

Simptomai ir požymiai endometriozė


Klinikiniai simptomai endometriozė priklauso nuo lokalizacijos patologinio proceso ir atskirų gynybos mechanizmų organizme. Be 40% atvejų endometriozės diagnozė yra atsitiktinai išvada, per ginekologinio priežiūros biuro apsilankymo ir ne kartu su pažymėtais specifinių simptomų.
Patys specifinis simptomas pastebėta daugumai pacientų su endometrioze yra skausmas dubens projekcija. Endometriozė skausmas yra nuolatinis ir sustiprina kelios dienos prieš menstruacijas, kad moterys su šiai patologijai kenčia daugiau algomenoreya. Be algomenoreya menstruacijų sutrikimai atsiranda dėl jų tvarkingumo, trukmę ir intensyvumą pažeidimą. Skausmas mėnesinių metu yra dėl to, galų retrogradinę mėnesinių kraują ir stimuliuoja receptorius Parietal pilvaplėvės ir susidūrimo эndometryoydnoho kišenės su kaimyninėmis institucijoms.

Skausmas endometriozė atsiranda ne mėnesinių. Dubens skausmo atsiradimą šioje padėtyje yra susijęs su uždegiminių pokyčių organų, kurių sudėtyje yra endometriozė. Skausmo atsiradimas dubens srityje spinduliavimo į juosmens lytinių santykių metu pritaria susirgti endometriumo pokyčiai rektovahinalnoy pertvaros ir makšties.
Kaip mėnesinių ciklo endometriozė rezultatas padidina antrinio nevaisingumo už kiaušintakių obstrukcija fone pavojų dėl spartaus augimo endometriumo pažeidimų ir nevyksta ovuliacija.

Be 15% atvejų endometriozės, gimdos kraujavimo lydi žemo intensyvumo, nėra susijęs su mėnesinių. Menoragija dažnai pažymėti pacientai su endometriozės lokalizuota gimdos, kurį sukelia navikų susidarymo erdvinio pobūdžio buvimo organizme.
Tokioje situacijoje, kai endometritiniai pažeidimai išplito į pilvo organų ir šlapimo sistemai, yra simptomai, kurie apibūdina funkcijos pažeidimus (pasunkėjęs šlapinimasis, atsiradimo skausmas išangės srityje ir pilvo apačioje į tuštinimosi, išmatų pažeidimus įstatymas).

Endometriozė gali būti priskirta prie lėtai progresuojančia liga kaip endometriozė audinio išplito į nuotolinio atstumų, reikalingų ilgą laiką. Tuo pačiu metu, uyazyka užbaigti nebuvimą gydymo, ši patologija provokuoja komplikacijų, kurias sukelia negrįžtamo pokyčių paveiktų organų atsiradimo, skaičius ir lipniąsias ligos pilvo ir dubens vystymosi vystymąsi.
Naujausi moksliniai tyrimai endometriozė įrodytas faktas galimo degeneracija endometriumo pakitimai piktybinio naviko procesą. Piktybinės transformacijos endometriozės procentas yra ne mažesnis kaip 4%.

Laipsnis endometriozė


Priklausomai nuo patologinio proceso apimtį, ty įsiskverbimo gylis endometriumo išleido keletą etapų endometriozės gimdos:
- 1 laipsnis endometriozė būdinga tai, kad į raumenų sluoksnio gimdos endometriumo augimą;
- Endometriozės 2 laipsnių lydimi gilaus augimo endometriumo, paskirstymo į visą raumeninį audinį;
- endometriozės 3 laipsnio yra būdingas proliferacijos gleivinės į seruminio sluoksnio;
- ir ketvirta sunkiausios laipsnis endometriozės lydi endometriumo ląstelių parietalinių pilvaplėvės.

Klinikinių simptomų endometriozės suma priklauso nuo vietos ir išvaizdos patologinės procesas endometriozė audinio įvairių organų. Samoa yra paplitusi forma lytinių organų endometriozė, kuriai būdingas augti į netoliese organų endometriumo. Tais atvejais, kai gimdos yra platinami tik dėl išorinių lytinių organų, plėtoti išorinį endometriozė (gimdos kaklelio, pozashyykovyy, makšties, rektovahynalnыy).
Kai эkstrahenytalnom plitimas endometriozė įtakos visus plonojoje žarnoje, šlapimo sistemos, pooperacinio randai ir net krūtinės ertmėje dalių.

Sunkiais patologijų, pavyzdžiui, endometriozė audinių auga dubens organų ir už jos ribų ir plėtoti kartu formas endometriozė.

Kiaušidžių Endometriozė


Kiaušidės yra paveikti endometriozė 50% atvejų su vienašalės naikinimo dalis sudaro ne mažiau kaip 80% atvejų. Эtyopatohenetycheskym pagrindinis veiksnys, endometriozė, šiuo atveju yra atgal gėdą endometriumo ląstelės ne tik kiaušintakių sienos, ir kiaušidės, tačiau į retrogradine menstruacijas tipo, taip pat infekcija limfos - ir hematogenous maršrutas.

Patologiniai apraiškos endometriozė yra mažų mazgelių ar ertmių, kurių sudėtyje yra skystas kraujas kiaušidėje, kurios aiškiai reaguoti į hormonų fono moters kūno formavimas.
Kiaušidžių Endometriozė dažniau pasireiškia su masyvi sąaugų susidarymo dubens, kurie riboja mobilumą ne tik pažeistą kiaušidę, bet ir kitų vidaus lytinių organų, taip uyazyka sukurtą pirminės vaisingumui plėtrai.
Atsižvelgiant į tai, kad nėra kiaušidžių endometriozė, po specifinių klinikinių pasireiškimų, be to, skausmas, dubens projekcija, ši sąlyga reikalauja dyfdyahnostyky uždegiminių ligų, o vėžiu sergantiems pacientams.

Vienintelis efektyvus gydymas pacientams, kurių kryptimi keičia эndometryoydnыmy kiaušidės yra operacija. Jaunieji reprodukcinio amžiaus moterims pageidautina atlikti dalinę kiaušidžių pašalinimas, kuris priklauso į kategorijos orhanosohranyayuschey operacija. Tačiau, šiuo atveju, nepašalina iš endometriozė pakartotinį gydymą (radikali pašalinimo priedų) pasikartojimo galimybę.

Endometriozė gimdos kaklelio


Endometriozės gimdos kaklelio yra į dažnį šio ligos lokalizacijos ir jo priežastis antra yra toks pat, kaip su bet kokios kitos formos endometriozė, be to, retrogradine gauti endometriozė audinį per menstruacijų pradžios.

Labai dažnai endometriozė, gimdos kaklelio kanalas yra rasti ginekologą atsitiktinai įprastinis patikrinimas moters, nes kai kuriais atvejais ši patologija nesukelia skundus pacientui. Patyręs gydytojas jau pradiniame tyrimo veidrodyje gali vizualizuoti pokyčius gimdos kaklelio kaip tamsiai mėlynos dėmės atsiradimo rožinė fone nepažeistos gleivinės. Šie pokyčiai reikalauja papildomo citologinis ir histologinis patvirtinimas, už kurį pacientas yra skatinami atlikti biopsiją kolposkopija su kartu vartojamų pasikeitusių gleivinės srityse.

Ilgai liga vystosi būdingą klinikinį sindromą, kurį sudaro į neobylnыh kraujavimas tamsiai rudos keletą dienų prieš numatomą pradžios menstruacijas laikotarpį, diskomfortas ir net skausmo lytinių santykių metu išvaizda ir dubens skausmas būdingą kad dėvimi nuolatinis.
Atsižvelgiant į tai, kad endometriozė kaklelis dažnai įvyksta prieš hormoninių ir imunologinių sutrikimų fone pathogenetically pagrįstais preparatai, skirti gydyti pacientams, yra hormonų ir imuninės didinančios vaistai. Daugeliu atvejų teigiamas poveikis išlyginti endometrioid kišenės su kartu estrogenų progestino narkotikų ir antyhonadotropynы.

Imunostimuliuojamąsias terapija yra naudojama pagal griežtą kontrolę pagrindinių rodiklių imunograma ir efektyviausias narkotikų, šiuo atveju yra Cyclopheron paros dozė 1500 mg.
Be to, naudojant konservatyvų gydymą, būtinai taikyti lokalus gydymas, kuriomis siekiama iš endometriozės židinių sunaikinimo. Šiuo metu plačiai naudojamas ultragarso sunaikinimą endometriozė pakitimų, gimdos kaklelio, Electrocautery ir cryosurgery bet taip pat turi teigiamus rezultatus endometriozės gimdos kaklelio gydymui.

Net po sudėtingos terapija, įskaitant vietos ir vaistai, yra pasikartojimo endometriozės rizika, nes moterys kenčia šia liga ilgą laiką būti klinikinis stebėjimas.

Endometriozė gimdos


Endometriozė vėžys dažniausiai pasireiškia endometriozė, palyginti su kitų svetainių, ir kartu su klinikiniais simptomais, šviesus, leidžiančių anksti nustatyti diagnozę.
Anksčiau ženklas endometriozė, gimdos mėnesinių ciklas yra kaip ciklinių pokyčių mėnesinės, mėnesinių intensyvumo ir atsiradimo gimdos pradžios kraujavimas nesusiję su mėnesinių ciklo metu. Visi šie pokyčiai yra dėl to, kiaušidžių disfunkcija su polinkiu į hiperstroheniyi, endometriumo hiperplazinių pokyčių, sumažinti intensyvumą ir amplitudę gimdos susitraukimai, uždegiminių pokyčių gimdos ir kiaušintakių patologijos pakitimai kraujagyslių sieneles. Žanras kraujavimas iš gimdos endometriozė yra jų stabilumo, susijęs su konservatyvios gydymo naudojimą, nes reikiamų gydymo priemones, šiuo atveju yra grandymo gimdą.

Pagal sukurtą klinikinis vaizdas paciento su endometriozė gimdos skundžiasi skausmu įvairaus intensyvumo per dubens ir juosmens srityse, kurios turi aiškų priklausomybę nuo menstruacinio ciklo projekcija. Pathogenetic grandis skausmą yra kompresinės kraujagyslių sienelių gimdos arterijų kaip į padėtį endometriumo ir kartu stimuliacijos receptorių padidėjimo.
Pradiniame tyrimo pacientų su endometrioze gimdos svarbiame gerokai padidinti gimdos dydis, todėl pacientas yra rekomenduojama patikrinti dėl kosmoso užimanti pakitimų gimdos buvimą. Tokioje situacijoje, kai endometriozė yra fragmentiškas, yra restruktūrizavimas gimdos sienelės, kuri tampa nelygus ir šiurkštus paviršiaus tekstūrą su srityse didelio tankio buvimą.

Pagrindiniai metodai diagnozuojant endometriozę, gimdos laikoma ray vaizdavimo metodus (ultragarso, kontrastas metrohrafyya) įvertinti dydžio ir formos gimdą, jos sienų struktūrą, pokyčius gimdos buvimą ir paneigtų kitų patologinių pokyčių buvimą.
Pagal pradinius apraiškų moterims, sergančioms endometrioze, gimdos kūno rodo išsamų medicininį gydymą vartojant narkotikus pagerinti susitraukimus gimdos hemostazės agentų, taip pat tinkamą schemą hormonų terapija.

Pagalba veiklai taikomą į teigiamą poveikį narkotikų terapija nėra ir yra radikaliai histerektomija su priedų. Organų chirurginio gydymo metodai šioje situacijoje nėra tikslinga taikyti, nes gimdos endometriozė yra didelė rizika atkryčio.

Endometriozė ir nėštumas


Pacientai Vaisingo amžiaus su endometrioze dėl rizikos dėl antrinio nevaisingumo, kuris įvykio lokalizavimo, iš tiesų, pagrindinės ligos komplikacija, reikia pašalinti endometriozės pažeidimų. Moterų kenčia nuo endometriozės, net pradiniame etape yra sunku suprasti, bet iš ginekologinio praktikoje yra mažas procentas nėštumo, kad iškilo prieš endometriozės fone. Esant tokiai situacijai, sukurtą plėtros uyazyka myyazytsilnoho abortą visuose nėštumo stadijose.

Iš pastoti vaiką su lytinių organų endometriozė ir sisteminių lokalizavimo neįmanoma, gali būti dėl įvairių veiksnių etiologinėms, bet nė vienas randomizuotas klinikinis tyrimas Ginekologinės dieną neparodė patikimą priežastis nevaisingumo šioje situacijoje. Pagal linkusiems veiksnių nevaisingumo endometriozė apima:



- skaldyti pralaidumas iš vienos arba abiejų kiaušintakių dėl dubens lipnia ligos, įgimtų anomalijų vidaus lytinių organų;

- hormonų pusiausvyros ir imuninė sistema, kuri apsaugo nuo apvaisinimo ir implantavimas į gimdos sienelės kiaušinis;
- Didelis kiekis prostaglandinų kiekį organizme, lydimas disfunkcija kiaušintakių transportu;
- myyazytsilne pakartotinai abortų istoriją;
- uždegimo pokyčiai genitalijas.
Kai kuriais atvejais moterys kenčia nuo endometriozės be ženklo pažeidimo pasikartojimo menstruacijas, ir nors nėštumas nepasitaiko reguliariai lytinį gyvenimą uyazyka. Šis vadinamasis ovuliacijos mėnesinių ciklas, kuriame nėra ovocitų subrendimo uyazyka net vaistinio stimuliantų vartojimo.

Jei vyktų tokiomis sąlygomis, tinkamo gydymo endometriozės, nėštumo norma ir sveiko vaiko gimimo yra per metus ne mažiau kaip 15%. Ginekologai rekomenduoja susilaikyti nuo pastojimo net po sėkmingo gydymo šešis mėnesius, nes tai laiko reikalinga moteriško kūno, atkurti hormonų ir imuninės sistemos būklę, laikotarpis.
Tais atvejais, kai nėštumo į ligos endometriozė laikotarpį faktas, nepamirškite sayazytsilnoho didelė rizika persileidimo ankstyvojo nėštumo metu. Jei endometritiniai pažeidimai nebuvo išplitęs į placentą, nėščia moteris turi puikią progą išlaikyti vaiką nuolat korekcijos uyazyka hormonų. Manoma, kad aborto faktas, labai apsunkina endometriozės eigą.

Per pirmuosius tris mėnesius patartina imtis palaukti ir pažiūrėti taktika stebėti nėščiosios, kurie kenčia nuo endometriozės. Antrajame trimestre pathogenetically pateisinamas yra narkotikų, kurių sudėtyje yra progesterono sumažinti susitraukimus gimdos paskyrimą. Geriausias būdas pristatymo moterims, sergančioms endometrioze turi Cezario pjūvis, nes ši sąlyga labai padidina gimdos plyšimo rizika.

Diagnozė endometriozė


Norėdami nustatyti teisingą diagnozę "endometriozė", prielaida yra išsamus tyrimas pacientui, kuris yra kruopščiai kaupti istorija ligos, įskaitant šeimos istoriją, ginekologinės rankinio patikrinimą, įtraukiant laboratoriją ir instrumentinių metodų tyrimus. Endometriozę simptomų turėtų būti tikrinami visi moterys skundžiasi dubens skausmo atsiradimo.

Pradinėje rankinio makšties egzaminą pacientas su endometrioze pažymėti palpyruemыe jautrią sunkus masę išilgai gimdoje-kryžmens raiščių, ir gimdos sienos atgal. Bendroje ligos forma stebimas visiškai ištrinami Douglas erdvėje ir nustatantis gimdai retropozytsyy.
Be standartinio makšties tyrimas turėtų būti atliktas tiesiosios žarnos piršto tyrimą, kuriuo siekiama diagnozuoti pokyčius projekcinės rektovahinalnoy pertvaros, kaip rektovahynalnoho atvejų endometriozės yra apie 20%.

Radialinės metodai vis dar yra plačiai naudojamas ligų organus, įskaitant endometriozės diagnozė. Ultragarsinis tyrimas, naudojant makšties zondą, siekiant įvertinti gimdos ir priedų dydį, keičiant gimdos sienos struktūrą ir erdvinio formavimo buvimą gimdą. Endometriozės ultragarso lydimas gimdos dydžio padidinimo, fiksuotas ir ne fiksuoto lenkimo gimdos, taip pat, kaip randų sklerozyrovannыmy keičia raumeninį audinį, esantį aplink endometriozės židinių.

Patikimai nustatyti endometriozės audinių buvimą įvairiuose organuose rekomenduojamų citologinis ir histologinis biopsiją, kuri ėmėsi kolposkopija ir biopsija su kartu laparoskopija.
Šiuo metu pati tiksliausia prasme instrumentinės diagnozuoti endometriozę pagal laparoskopija yra laikoma mokslinius tyrimus, kurie nereikalauja daug mokymą pacientui ir gali būti atliekama net ambulatoriškai. Laparoskopija leidžia ne tik nustatyti endometriumo įvairių organų ir audinių faktą, bet taip pat, siekiant įvertinti patologinio proceso, kuri yra būtina nustatant būtino gydymo sumą apimtį.

Kai laparoskopiškai studijuoti patyręs endoscopist yra lengva nustatyti pakitimų endometriozė, kurie gali būti atstovaujama tamsiai mėlyna gaisrai padidėja medienos tankis arba šviesiai geltonos spalvos papulės ir net Fibro-mazginė sritis, skatinančius endometriozė kančias praeities buvimą.

Gydymas endometriozė


Nustatant pacientų, kuriems diagnozuota endometriozė gydytojo taktika turi remtis gydymo metodo tinkamumą ir atsižvelgia į individualius paciento charakteristikų (amžiaus, dalyvaujant vaikams, sunkumo ir gylis pažeidimas, buvimo kartu vartojamų patologijų uždegimo pobūdį, būtina atkurti atgaminimo funkcija).

Prieš iš terapijos sąlyga metodą paskyrimas yra kruopštus ir išsamus tyrimas pacientui su specialistų pagalba siauras profilis (genetikas, endokrinologas, chirurgas, ir tt). Svarbi sėkmingam gydymui endometriozė yra emocinės būklės moterų, kurios psichiatrai naudoja skirtingus metodus korekcijos normalizavimas.
Renkantis pacientų gydymo kryptį, pagrindinė vieta turėtų būti kovos su platinimu endometriumo veiklos ir išvengti galimų komplikacijų endometriozė, su sunkiomis pasekmėmis gyvybei ir sveikatai moterų.

Dabar, sparčios plėtros medicinos technologijų eros naudoti konservatyvius ir chirurginius metodus pacientų, sergančių endometrioze. Kiekvienas iš jų turi teisę egzistuoti, bet ginekologai dažnai griebiasi kombinuoto gydymo su vaistų ir gydymo bei naudojimo.
Taikymo sritis konservatyvios gydymo metodų endometriozės gydymas yra jaunesni pacientai, sergantys besimptome ligos, moterys menopauzę laikotarpiu, ir pacientai su susijusiu nevaisingumą. Pagrindinės sudedamosios konservatyvaus gydymo yra hormonų kursą, desensibilizuodamas ir priešuždegiminio gydymo naudojimas.

Narkotikų hormonų terapija apima: antyhonadotoropnыe įrankiai kombinuoti progestinais ir gonadotropino hormonų agonistais.
Sumaišyti progestogeno-estrogenų vaistai slopinti ovuliaciją ir estrogenų hormonų sekreciją. Ši vaistų grupė yra naudojamas tik tada, kai pirmieji ligos apraiškos atleisti dubens skausmą, kaip jie turi nyzkodozyrovannыe progestinai. Šiuolaikiniai vaistai šios dozės grupėje - "Marvelon", "Sylesta". Atkreipkite dėmesį, kad nyzkodozyrovannыe kartu estrogenų progestino nėra veiksmingi prieš didelius endometriumo pažeidimų. Nepageidaujamų reiškinių (pykinimo ir vėmimo, menoragijos, švietimo padidėjo tankis krūties) atsiradimas yra absoliuti indikacija nutraukus vaisto.

Izoliuoti hormonas progestino vaistai žodine forma iš "norkolutom", "Uterozhestan" turi teigiamą poveikį pirmojo etapo endometriozės, uyazyka jų ilgalaikio naudojimo (mažiausiai aštuonis mėnesius) gydymui. Kaip ir visos hormonų, šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimas, išvaizdos nėra stiprus kraujavimas išoriniu mėnesinių, ir depresijos vystymąsi.
Antyhonadotropnыe hormonai, kaip "danazolį", skirtos slopina gonadotropino sekreciją hormonų, taip pat vietos slopinimas hormonų receptorių organuose. Narkotikai šios grupės turi teigiamą poveikį gydant endometriozę tik po ilgo reguliariai priėmimo. Absoliutus kontraindikacija naudojimo antyhonadotropov yra padidėjusi androgenų moters organizme, kuris yra patvirtintas laboratoriniais kraujo tyrimais. Skiriant šių hormonų grupės turėtų žinoti, kad jie gali sukelti didelių šalutinių reakcijų, tokių kaip staigus svorio padidėjimas, padidėjęs augimo kūno plaukai, padidėjęs prakaitavimas ir padidėjusios gamybos riebalinių liaukų.

Vaistai iš paskutinės kartos, veiksmingas išlyginti hiperplaziniai procesus lytinių organų, yra agonistai gonadotropino hormonų. Iš šių vaistų, kuriais siekiama slopina ovuliaciją ir sekrecijos savo estrogenų, taip suteikiant slopina proliferaciją endometriumo pakitimų poveikis. Agonistai gonadotropino hormonų yra plačiai naudojami endometriozę įvairios lokalizacijos gydymu, nes jie neturi sukelti sunkių nepageidaujamų reakcijų, paprasta naudoti (1 per mėnesį) ir neturi kontraindikacijų.

Nepaisant efektyvių priemonių gydymas hormonais endometriozės serijos, yra aplinkybių, kurios riboja jų panaudojimą, numeris, kuris apima: insulino priklausomas cukrinis diabetas ir opiniu nekroziniai formos virškinimo sistemos ligos, širdies ir kraujagyslių patologija vartoti kartu su sunkiu širdies nepakankamumu ir įvairių formų kraujo ligos. Be to, daugelis pacientų atgrasanti, o tai riboja šių narkotikų vartojimas yra jų brangumo.
Daugeliu atvejų, simptominės endometriozės gydymas papildo narkotikų, nukreiptų į skausmo sindromo išvežimo skaičiaus. Šiam tikslui, taikyti antispazminis agentų, taip pat grupes narkotikų, skirtų slopina prostaglandinų ir nespecifinių NVNU.

Nepaisant to, skausmo stiprumą, moterų, kenčiančių nuo dubens skausmo, rodo, sisteminę ir fizinę pratimų, kad sustiprinti dubens raumenis, nes fizinis aktyvumas yra endorfinų, kurie gali blokuoti skausmo receptorių centrinėje nervų sistemoje atpalaidavimo.
Be savalaikių medicinos priemonių nėra tinkamo lygio endometriozė didina komplikacijų riziką dėl sąaugų dubens projekcija, formavimo cistine pokyčių kiaušidėse pastebėtus nervų sistemos ir psichikos sutrikimai forma.

Neseniai sėkmingai taikomas naujoviškas gydymo metodas endometriozės lokalizuota į gimdą kūno - gimdos terapinio nustatymo sistemą "Mirena". Slopinimo platinimo эndomteryoydnoy audiniu diegiant mechanizmas " Mirena yra pastovus paskirstymas mažų dozių levonorgestrelio, kuris yra sintetinis analogas progesterono.
Mirena įkurta endometriozė padeda normalizuoti garsumą ir trukmę menstruacijų, išlyginimo intermenstrual kraujavimą ir malšina skausmą, nepaisant to, kad pirmaisiais mėnesiais po jos įsteigimo vis dažniau kraujavimas iš gimdos. Kai kuriais atvejais yra visiškai nutraukti menstruacijų, kuris prisideda prie išgijimo pacientų, sergančių endometrioze.

Kaip ir bet kuri užsienio medžiagos Mirena, nustatytą į gimdą, gali sukelti uždegimą ribotas gimdos sienelės, todėl apsunkina motorinis aktyvumas spermos.
Atsižvelgiant į tai, kad Mirena nuolat sekretuoja hormonus tik mažomis dozėmis yyazytsirnist nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip pykinimas, galvos skausmas, greitas svorio padidėjimas, padidėjęs kūno plaukuotumas, minimalus. Jei vis dar pasitaiko minėtų simptomų, jie nėra pašalinti spiralės ir daugeliu atvejų nuoroda išlyginti savo.

Žinoma, Mirena, kaip ir bet kuri kita negimdinio spirale gali sukelti gimdos sienelės perforacijos ar negimdinio nėštumo, atsižvelgdamas į tai, ginekologas turėtų sutelkti dėmesį laikantis visų jos teisingai įdiegta sąlygomis. Absoliuti indikacija skubiai šalinimo sistema " Mirena yra požymių pūlingo uždegiminės reakcijos komponento išvaizda, kaip ir šiuo atveju žymiai padidina sepsinio sąlyga, riziką.
Prieš montuodami sistemų " Mirena, pacientas turi atidžiai išnagrinėti gimdos kaklelio displazija, vėžio lytinių organų, sąaugų dubens, taip pat bet kokių uždegiminių ligų vidaus ir išorinių lytinių organų buvimo būtinybė, nes šios patologijos nerekomenduojama gimdos spiralę.

Sistemos taikymo sritis " Mirena nėra sunkūs atvejai endometriozė sunkumo ir pašto laikomu chirurginės arba konservatyvaus gydymo pacientų su endometriozė įvairiose vietose.
Absoliučios išieškojimo pacientams su endometrioze kriterijus yra laikomas visiškai nėra pacientų skundų, tipiškas šios ligos, taip pat požymius atkryčio patvirtino laboratorijoje ir instrumentinės diagnostikos metodų ir moterims reprodukcinio amžiaus - faktų nėštumo ir gimdymo sveiką vaiką. Šiuolaikinės technologijos, naudojamos chirurginio gydymo, gali pasiekti visišką atsigavimą 60% atvejų, įskaitant sunkų endometriozė.

Operacija endometriozė


Tarp galimų gydymo metodų endometriozės, naudojant įvairias veiklos vadovus, kurie gali būti priskirti vienai iš dviejų pagrindinių grupių chirurginio gydymo - Išimti iš atskirų kišenių endometriozė audinių ir laparoskopinės radikaliai laparotomycheskym prieigos ar pašalinus gimdą ir priedų.
Bet operacija naudojama esant dideliam žinoma endometriozės didelių endometritiniai židinių, neefektyvumo konservatyvių gydymo metodų ir sutrikus pilvo ir dubens.

Šiuolaikinės chirurgijos ginekologija skatina prioriteto paraiškos organų veiklos naudą principus net tuomet, kai kartu plačiai sunkiųjų эndometryoydnom procesą ir radikalios operacijos tik tada, kai neišvengiamai būtina naudojami. Rekonstrukcinės ir plastinės chirurgijos konservatorių siekiama apsaugoti pacientus, kuriems yra reprodukcinio amžiaus, kurie nori atkurti ir išsaugoti generatyvinių funkciją.
Geriausias būdas chirurginio prieiga prie pažeidimų endometriozės laparoskopines laikomas ir jos taikymo sritis yra endometriozė lokalizavimo kiaušidės, gimdos kaklelio ir pilvaplėvės į kartu skiriamą dubens sąaugų projekcija. Nepaneigiamas šio metodo privalumas yra jo minimalus invazyvumas ir prevencija galimų komplikacijų, tokių kaip sąaugų ir kraujavimo formavimas.

Jaunos moterys diagnozuota endometriumo kiaušidžių cistos kiaušidžių rekomenduojama rezekcija su visiškai pašalinti kapsulės ir cistas siekis krovyanystoho medžiagos. Pacientai, kurie prieš menopauzę laikotarpis, iš adneksэktomyy tinkamumas, ty visiškai pašalinti kiaušidės, kaip šioje situacijoje didelės rizikos piktybinių.
Kai retrotservykalnoy lokalizacija endometriozė seniai naudojamas platus chirurgija pašalinant didelių kišenių endometrioid kišenės, kurių bendras rezekcijos žarnyno laparotomycheskym prieigą. Šiuolaikinės technologijos ginekologinės chirurgijos profilio leidžia šios operacijos per makštį.

Radikalios chirurginio gydymo metodai suteikia visą histerektomija su priedų iš pilvaplėvės ir audito virškinimo trakto ir šlapimo sistemai. Taikymo sritis Šio metodo yra endometrioid kišenėmis konservatyvių gydymo, ir pacientams, kurie nenori išlaikyti reprodukcinę funkciją ir neturi kontraindikacijų chirurginių gydymo stabilumas.
90% atvejų po tinkamai atliktų histerektomijos pacientų pažymėjo, pilną skausmui, bet tai pacientų, kuriems reikia pakaitinės ilgai hormonų terapija su vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų grupę. Pagal pasaulio statistiką, 18% analizei po radikalios gimdos pašalinimo atvejų pastebėta pasikartojimo ligos, jei įspūdį ne tik vidiniai lytiniai organai, tačiau žarnynas. Pakaitinė hormonų terapija remiasi ilgą estrohensoderzhaschyh atsižvelgiant vaistų, kurie žymiai sumažina atsinaujinimo riziką ir reikalauja nuolat stebėti ne tik rodikliai hormonų moterų padėtį, bet taip pat planuojama instrumentinę tyrimą.