Etiologija ir epidemiologija skarlatina




Skarlatina yra klinikinė forma streptokokų infekcija, susijusi su skarlatynoznыm toksinas (toksino Dick). Sukėlėjas ligos yra beta-hemolizinio streptokokai grupė A.
Infekcijos šaltiniai gali būti serga krūtinės angina, skarlatina ir kitų streptokokų infekcija, ir streptokokai vežėjų be akivaizdžių ligos pasireiškimais ("sveikas" infekcija). Šis reiškinys negali būti vadinamas retas - laikmenos yra apie 20% žmonių, ir jie gali būti infekcijos šaltinis ilgą laiką. Skarlatina yra paplitęs visame pasaulyje, tačiau dažnai liga vietovėse, kuriose šalto ir vidutinio klimato. Šaltuoju metų laiku, nuo skarlatina dažnis pakyla.


Infekcija yra perduodama per orą lašeliais. Taip pat prieinama yra kontaktas (per namų apyvokos daiktų, tvarsliavos) ir maisto (per maistą) kelias infekcijai. Infekcija dažniausiai yyazytsirno ilgai glaudžius ryšius su pirmaisiais ligos dienas užsikrėtę kai streptokokas aktyviai išleisti į aplinką, nes skarlatina pacientas turi būti karantine 3 savaites po gydymo pradžios.
Ligos požymis yra tas, kad jį periodiškai su įvairiais laiko tarpais besivystančios epidemiją skarlatina. Laiko intervalai gali būti trumpas - 2-4 metai, ir ilgai - iki 50 metų. Po ilgos pertraukos, sergamumas padidėja žymiai.


Grupė rizika

Rudenį rizikos vaikams 1-10 metų, retais atvejais - žmonės su tuo pačiu metu trūksta protyvotoksycheskoho ir antimikrobinio imuniteto. Tai porūšis antiinfekcinį imunitetą apsaugoti organizmą nuo bakterijų ir toksiškų produktų savo gyvenimą. Jei asmuo turi protyvotoksycheskym imunitetą, o ne turintis antimikrobinių, sukurtas krūtinės angina. Klinikinė skarlatina atsiranda iš infekuotų žmonių trečdaliu.
Vaikai, kurie lanko ugdymo įstaigas kenčia daugiau vaikų, gyvenančių namuose, 3-4. Ypač jautrūs vaikų ligos pagal 2 metų amžiaus, ne jaunas amžius (3-6 metai) rizika sumažėja. Vaikai iki 6 metų yra pagrindiniai vežėjai infekcijos savo "sveiką" apraiška.


Patogenezė

Iš esmės infekcija patenka į kūną per tonzilių membrana, minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienelės ir sukelia uždegimą. Retais atvejais (1-2%), yra streptokokas skverbtis per pažeistą odą, pamušalas iš gimdos, plaučius. Organizme produktų streptokokų teikti Triple action:
1. Septinis. Sukelia vietos pokyčius, kurie gali pasiimti nekrotinį charakterį, tada išplito į netoliese audinių ir regioninių limfmazgių, sukelia lymfatyt, vidurinės ausies uždegimo ir kt. židinių infekcijos įsiskverbia į įvairias kūno sistemų pagal limfinės ir kraujagyslių, kurioje, kaip bendro paskirstymo metu yra pažeistos.

2. Toksiška. Per pirmuosius 2-4 dienas ligos požymiai ūmios intoksikacijos:
Staigus temperatūros;
skausmas visame kūne;
keičia gerklės ir liežuvio (skarlatynovыy kalbą);
mieguistumas;
dirglumas;
apetito praradimas.
Labiausiai sunkiais atvejais intoksikacijos poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
3. alergija. Ar pasireiškimas streptotoksykoza. Эrytrohennыe toksinus iš streptokokai pasiekti ląsteles ir sukelti smulkiųjų kraujagyslių plėsti, įskaitant oda, kuri paaiškina bėrimas išvaizdą. Alerginis veiksnys, darantis prie kraujagyslių sienelių pralaidumas, kuris gali kelti grėsmę įvairių alerginių komplikacijų vystymąsi (reumatas, miokarditas ir kt.)

Vyras, kuris nebuvo bolevsheho skarlatina, visų šių apraiškų pradėti kurti per kelias valandas po užsikrėtimo. Apraiškos intoksikacijos, išreikštas vienu ar kitu būdu, visada yra. Alerginė reakcija gali būti nerodomas.
Bėrimas ir toxemia dingsta kaip organizmas pradeda apsauginę reakciją, ir ji sintezuoja antitoksininiai antikūnus. Tuo pat metu navkolosudynnyh erdves kaupti streptokokų, uždegimas epidermio vietose patekimo skysčio baltymų, savo šiurkščiavilnių ląsteles, todėl šveitimas.

Visų pirma streptokokų įtakos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, tada taikomi visoms organizmo sistemoms.
Skarlatina dažniausiai kenčia tik vieną kartą, nes po ligos padarė pastovus postynffektsyonnыy imunitetą. Tačiau liga gali pasikartoti dėl infekcijos Streptococcus dar rūšys (yyazytsirno apie 4% persikėlė liga).