Etiologija ir patogenezė ūminio apendicito




Priežastys ir mechanizmas ūminio apendicito

Ūmus apendicitas - tai uždegimas priede - priedėlio Akloji žarna. Uždegimas yra iššaukiamas įsiskverbimo į kūną sienų patogenų. Pagrindiniai būdai, kuriais mikrobai patenka į kaulinį audinį yra эnterohennыy (žarnyno).
Labai retai, infekcija patenka į priedą su kraujo ar limfos ir duomenų keliai turi didelę reikšmę į apendicito patogenezėje.
Pagrindinis nusodinant veiksnys ligos yra patogeninių mikroorganizmų - bakterijų, pirmuonis ir virusus, kurie yra pateikiami priede. Daugeliu atvejų (90 proc), yra anaerobinių bakterijų, kad nesudaro sporų - Bacteroides ir anaerobinių kokų. Daug mažiau (6-8 proc atvejų) yra aerobinių bakterijų - E. coli, enterokokai ir kt. Išmatuotos lygiai bakterijas storojoje žarnoje chyme.


Žmonės su ŽIV infekcija ištiko imuninę sistemą, ir tai gali sukelti apendicitas fono citomegalo infekcija, Entamoeba histolytica ir tuberkuliozės bakterija.
Be įprastą būklę, yra priedas nepralaidi mikroorganizmų gleivinės, kuri tarnauja kaip natūralus barjeras infekcijos. Žala gleivinės tampa įmanoma dideliu virulentiškumo (gebėjimas patogeno užkrėsti organizme) ir vietinės gynybos atsakas silpnėja dėl komplikacijų ištekėjimo turinį priedėlio, retinimas sienų, problemų su kraujo apytaka ir sumažėja imuninis atsakas.

Tarp veiksnių, kurie didina ūminio apendicito riziką, turėtumėte skambinti pluošto trūksta maisto žmogus suvartoja. Toks trūkumas sukelia kaupimosi kietos krešulių hummus, vadinamas išmatų akmenų.

Ūminio apendicito patogenezė

60 procentų atvejų žmonėms su ūminio apendicito pastebėtas sukandimą apie priedėlio spindyje. Ši būklė vadinama hiperplazija limfinių folikulų (ne jaunas amžius), išmatų akmenys (visų 20-35 proc pacientų), stenozė kūnas (vyresnio amžiaus), pluoštinės sruogų. Daug mažiau priežastis sąkandis yra svetimos objektus, kirminų, navikai. Pacientams, sergantiems ŽIV liumenų uždarymo gali sukelti apendicitą Hodžkino liga, ne Hodžkino limfoma ir sarkomos anhyosarkoma.

Atsižvelgiant į tai, kad gleivės sąkandis ir toliau išsiskirti priedėlyje ertmės, kurios tūris yra tik 01-02 ml sparčiai auga spaudimą, turinį. Sienos tempimo procesą pagal gleivių, pūlių ir dujų, taip sutrikusios venų spaudimo, o paskui arterinis kraujo tiekimas.
Su kraujas priedėlio sienų trūkumo susidaro uyazyka patogus patogeninių floros perkėlimo. Mikroorganizmai gamina toksinus, kurie sukelia epitelinės audinio ir kaulų formavimosi opos ant gleivinės pažeidimų daug. Šis reiškinys yra vadinamas pagrindinis įtakos Aschoff. Susikauk su bakterijų veiklos pradėti imuninių ląstelių - leukocitų, limfocitų, makrofagų ir kt. Jie gamina uždegimo komponentų, interleukinus, adhezijos molekulių ir kitų uždegimo mediatorių. Kaip kreiptis į viena su kita ir su ląstelių epitelinės, jie apriboti uždegiminį ugnį. Kaip rezultatas, procesas nėra heneralyzyruetsya, ir kūnas neturi išduoti bendrą reakciją į šią problemą.

Priešuždegiminės interleukinų iš dideliais kiekiais, dėl kurių nuoseklaus ardomojo procesą atsižvelgiant į priede sienos. Jei organizmas yra veikiamas raumenų sluoksnis nekrozė, ypač su išmatų akmenų kaupimosi, pusė priedėlio plyšimų, prasidedantiems peritonitas ar abscesas peryapendykulyarnyy sienos.
Pastebėti ir neokklyuzyonnыe tipai apendicitas sukelia išemijos laikoma institucija. Pažeidimas kraujo tiekimas vystosi skirtumų tarp už į arterinio kraujo priedėlyje ir jo realaus atvykimo į kritiką trombozės ar embolijos priedėlio baseinas poreikį. Be trombozės, įsikūręs priedėlyje pasaitai vystosi gangrena pirminę instituciją.

Dažnai ūminio apendicito priežastis yra vietos alerginė reakcija. Jis gali būti išreikštas periodinių spazmai ir nepažeis priedėlio sienos, silpnina gleivinės barjero funkciją. Kaip rezultatas, patogenai, esančios žarnyne, prasiskverbti kūno audinių ir limfos. Kaip žarnų gleivinės išsipučia, didėjančio okliuzijos priedą prasideda trombozė, atsakingą už kraujo apytaka. Prieš kraujo tiekimo sutrikimų sienų kaulų prasideda pūlingos nekrotinį procesą.

Kai uždegimas visiškai apima priedėlio sieną ir įsiskverbia į serous membrana, ji tęsiasi ir greta priedėlyje pilvo organus. Susikūrė serous skystis, kuris, kaip liga progresuoja, tampa pūliuojančiu.
Šiuo apendicito vietos reakcijos į uždegimo virsta bendrų simptomų disreguliacija imuninės sistemos etape. Jei pūlingos eksudato išskiriama iš kitų patinę įstaigų sudarė abscesas. Jei uždegimas plinta į pilvo ertmę ir palaipsniui atskiriant paveiktą uždegimą priedėlio nuo kito nėra, pradėkite peritonitas.

Jei institucijos, dalyvaujančios ribų nustatymo uždegimas, gamina platų gynybinę reakciją, iš fibrino ertmėje išnykimas provokuoja vadinamųjų apendikulinio įsiskverbti išsidėstymą. Šis formavimas, susidedantis iš arti vienas kito organų ir audinių, kurios ribojasi su priedu ir turi kapliukai, viena su kita. Palaipsniui ištirpsta arba apendikulinį Infiltrate virsta pūlinys.
Gangrena priedėlis būdingas kūno audinių nekrozė apima jo ratilai. Vienas iš labiausiai retas, bet labai rimta komplikacija apendicitas yra pylephlebitis. Liga yra nustatyta tik 005 procentų atvejų. Šios ligos priežastis yra didėjantis septinių tromboflebitas, pradedant laivus ratilai ir persikelia į laivų ileocekalinio kampo srities ir kitų venų kad pašarų pilvo organus.