Ligos ir raumenų sistemos reumatas


Ligos ir raumenų sistemos reumatą - tai uždegiminė liga, jungiamojo audinio, kuri paveikia visas sistemas (daugiausia odos ir poodinio audinio, sąnarių, centrinės nervų sistemos, širdies). Linkę griebtis ir nuotolinio pasekmė ūminis gerklės sunaikinimo (hemolizinė grupė). Genetiškai pagrįstas ligų. Pagrindinis pavojus yra atstovaujama kardito, kuris gali sukelti mirtiną ūminės fazės metu (retai) arba sukelti širdies liga.
Epidemiologija


Nuo reumato paplitimas ir žymiai didesnis neišsivysčiusių šalių su mažu socialiniu-ekonominiu lygiu, ir perkrovos vaikų grupių, mokyklų, daugiavaikėms šeimoms, prasta mityba ir neturtingi vaikai medicinos pagalbos šalto ir drėgno klimato prisideda prie dažnų infekcijų vystymosi nazofarynhyalnыh ir, vadinasi, tolesnis plėtojimas ir progresas sunkios reumato. Reumatas apsunkina mažiau nei 1% streptokokų faringitas. Daugiausia įtakos vaikų ir paauglių 5-15 metų labai retai iki 5 metų ir vyresnių nei 40 metų amžiaus. Taip pat dažnai paveikia abiejų lyčių asmenys, chorėja pastebėtas dažniau mergaitės.



Etiopatogenezė

Įrodė mus gerklės infekcija, tokių ligų ir raumenų sistemos ligos, reumatas, kaip:

- Paprastai, ūminės fazės, visada būdinga tai, kad imuninių kompleksų buvimo kraujyje, kad nurodyti anksčiau perduota streptokokų infekcijos.
- Reumatas pasirodo tik kaip pakartotinio užsikrėtimo Streptococcus rezultatas.
- Reumatinės išpuolių ir išvengti galima išvengti ligos atitinkamais antibiotikais.

Streptococcus lokalizuotas gerklę. Ženklai meilės judėjimo sistemos, yra apie 2-3 savaites vidutiniškai po faringitas (mažiausiai 1 savaitės ir ne daugiau kaip 5 savaites). Be 30-50%, negali įdiegti prieš faringitas, tačiau visais atvejais yra antystreptokokkovыh antikūnų padidėjimas.

Mechanizmai, kuriais streptokokinis infekcija sukelia ligas ir raumenų sistemos nėra visiškai suprantama. Komentaras buvo tiesioginį poveikį jungiamojo audinio Streptococcus ir jo metabolitų apie ymmunnoallerhycheskom pobūdžio procese (jautrinimo organizmo su tolesnio vystymosi hyperergic reakcijų jungiamojo audinio) populiariausia teorija yra autoimuninė patogenezė reumatas: Dėl Bendrijos antigenų struktūrą streptokokas ląstelių sienelių sudedamųjų dalių ir elementų jungiamojo audinio, antystreptokokkovыe antikūnai įtakos širdies raumenį bei kitus audinius. Taip, rodyti panašumų polysaharydnыm streptococcus ląstelės sienelės komponento ir hlykosteroydom esančios žmogaus širdies vožtuvų, kurie gali paaiškinti miokardito ir valvulyta faktą.


Patomorfologija

Žymiausias pasikeičia konstrukcijų, padengtų endotelį, kraujagyslių, endokardo, perikardo ir sąnarių membrana.
Be patologinio pobūdžio išskirti keletą etapų:
- gleivingos patinimas etapas (su atvirkštinės plėtros procese galimybė šiame etape);
- fibrinoidnoe etapas kaita (negrįžtamas sutrikimas jungiamojo audinio, pakitimų raida fybrynoydnoho patinimas, naikinimas kolageno vėliau nekrozė);
- proliferacinis fazės reakcijos su reumatinėmis granulioma (granulomų Aschoff-Talalaev) plėtrą. Tipinis hranulemыmozhno pastebėtas tik į širdį. Dauguma yra toje tarpuose infarkto arba perevaskulyarnoy jungiamojo audinio kairiojo skilvelio, o papiliarinį raumenų, skilvelių pertvaros, endokardo ir kairiojo prieširdžio akimi;

- etapas sklerozė, randai - pirmiau minėtų pokyčių su išsėtine skleroze ir miokardo grubus defektams vožtuvų sklerozės vystymosi rezultatas. Visas ciklas formavimo ir randai reumatine granulioma trunka 3-4 mėnesius vidurkį.
Dažniausiai uždegimas endokardo paveikia mitralinio vožtuvo (į 75-80% atvejų), atėmus aortos vožtuvo (30% atvejų, bet retai, nes atskiri pažeidimai aortos vožtuvas), o dar rečiau (mažiau nei 5%) triburio vožtuvo.

Bendruosiuose audinio Disorganisation pastebėtas apraiškas jungiamojo audinio uždegimas, vaskulitas. Žanras bendra žala yra apyvarta procesas nors iš jos etapus.

Nervų sistemos ligos patogenezę kaulų ir raumenų sistemos pagrindas, yra susijęs su smegenų laivų (nespecifinis menynhoэtsefalyt) procese ir žemoje chorėja - Pakeisti striatum ląstelių, subtalamycheskyh branduolių, smegenų žievėje ir smegenėlėse.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai būdingi požymiai vaskulito, эndotelyoza ir židinio uždegimo infiltracija.
Serozinės membranos dalyvaujančios patologinio proceso metu didelio aktyvumo reumatas, sukeliantys vaizdo serous, serozinės-Włóknikowy uždegimą perikardo, pleuros, pilvaplėvės ir kt.