Antibiotikai apendicitas


Kai kurie ekspertai teigia, kad antibiotikai gali pakeisti apendicito operacija. Kiti teigia, kad šis klausimas reikalauja tolesnio tyrimo.
Nauji tyrimai rodo, kad antibiotikai vietoj operacijos kai su apendicito pacientams gali būti veiksminga ir saugu.
Apendicitas - iš priedėlio uždegimas. Ši maža papildomą detalę pritvirtintas prie gaubtinės pradžioje.
"Manome, kad antibiotikai gali būti saugus pradinis gydymas pacientams, sergantiems nekomplikuota ūminio apendicito", - sako mokslininkas Dilip N. Lobo profesorius virškinimo chirurgijos Notingemo universiteto Jungtinėje Karalystėje. Tačiau jis pabrėžė: "Tačiau, pacientams, kurie kyla komplikacijų, pavyzdžiui, perforavimas, vis dar reikia chirurginio pašalinimo priedėlyje."


Tačiau, sakė jis, tik apie 20% pacientams, sergantiems komplikuotas apendicitas tuo metu, kai jie nori gydytis. "Mūsų tyrimas rodo, kad iš likusių 80% pacientų, sergančių nekomplikuota apendicito gydymas gali būti atliekamas, bent jau iš pradžių, naudojant antibiotikų, ir jei tai yra jų būklė pagerėja, jų nereikia apendektomija".

Šiame tyrime antibiotikai buvo veiksmingi tik 63% pacientų, sergančių nekomplikuota apendicitas.
Be lydinčiu redakcijos Olaf Bakker, MD chirurgijos rezidentas universitetinės medicinos centras Utrechte, Nyderlanduose, mano, kad reikia daugiau mokslinių tyrimų.



Antibiotikai apendicitas: detalės


Nuo 1889 gydytojai tikėjo, kad chirurginis pašalinimas priedėlio yra daugiau nei reikia, sako Lobo. Gydytojai manė, kad be operacijos priede sprogo. Neseniai kai kurie ekspertai suabejojo ​​šia idėja.
Gydytojai gali naudoti CT nuskaito įvertinti, kaip apendicitas gali progresuoti.
Kai kurie naujausi tyrimai parodė, kad gydymas antibiotikais sukuria mažiau problemų pacientui (jei jo sveikatos būklė nėra sudėtinga), nei su operacijos.

Taigi, Lobo, padarė vertinimo komandą iš keturių paskelbtų tyrimų, kuriuose gydymas buvo palyginti apendicitas. Tyrime dalyvavo 900 pacientų ligos istorija. Iš šių 470 žmonių gavo antibakterinį gydymą ir 430-tu operacija buvo vykdoma. Antibiotikai buvo leidžiamas į veną, ir pacientas buvo imtasi kaip tabletės ir burnos tirpalais.
Jų išvados:



Kai gydymas antibiotikais 63% pacientų tobulinimo įvyko vienerius metus. Tačiau kitos turėjo chirurginę operaciją.





Lyginant su chirurginio gydymo, grupė, kuri pradėjo antibiotikai parodė, 39% mažiau komplikacijų. Tai netaikoma pacientams, kuriems po gydymo antibiotikais vis dar planuojamos veiklos.




Vienas penktadalis pacientų, kurie buvo gydomi antibiotikais, po kurio laiko grįžo į ligoninę. Iš šių 19% turėjo sudėtingą formą apendicitas.




Ilgis ligoninėje nesiskyrė tarp abiejų grupių.





Antibiotikai apendicitas: kitą vaizdas


"Ši idėja nėra prasmės", - sakė Becker kurie dalyvavo Olandijos nacionalinių gairių dėl ūminio apendicito gydymas kūrimą. "Tačiau, - sako jis - antibiotikų naudojimas, kaip pirmos eilės gydymo apendicito turi rimtų trūkumų. Vienas iš jų yra operacijoje uždelsimas, jei ligos būklė progresuoja. Tai buvo dėl to, kad aukšto dažnio komplikacijų. "

Nors gydytojai naudoti atrankos bandymai, siekiant įvertinti paciento būklę, "ji suteikia 100% garantiją ", - sako Beckeris.
"Mokslininkai iškėlė įdomų klausimą, tačiau ji taip pat rodo, kad mums reikia daugiau duomenų", - sakė jis.


Požiūris į šį klausimą JAV


"Gydyti apendicitas su antibiotikais koncepcija yra gaudyti daug lėčiau JAV, nei užsienyje", - sakė Paresh S. kvailys, MD, direktorius laparoskopinės operacijos virškinimo trakto ir chirurgai ne Lenox Hill ligoninės Niujorke.

"Gydyti apendicitas su antibiotikų Europoje ore ilgą laiką koncepcija", - sakė jis.
"Daugelis gydytojų JAV remia pirminio gydymo apendicitas su antibiotikais idėją ir atidėti operaciją, jei būklė nėra sunku", - sako kvailys.
Per pastaruosius metus, sakė jis, jei kas nors kreipėsi į ligoninę su apendicitas, operacija buvo atlikta anksčiau, net jei tai buvo vidurnaktis.
"Dabar, - sako jis - tipiškas požiūris situacija, jei gydytojas mano, kad pacientui tai nėra sudėtinga, pacientas paskyrė antibiotikų, bet tuo pačiu metu operacijos planuojama kitą dieną ar dvi"

Vienas iš tyrimo trūkumų, atsižvelgiant į dr Shah yra duomenų apie sąnaudų trūkumas.
Nors operacija būtų brangesnis, sako kvailys, tarp operacijos ir gydymo antibiotikais skirtumas gali būti ne toks didelis. Grupę, kuri yra gydoma antibiotikais, buvo ligoninėje dėl intraveninių narkotikų. Ir dėl šios priežasties mokslininkai nustatė, jokio bendro ilgio ligoninėje Skirtumas tarp grupių.