Prašymas эntekavyra Baraklyud lėtinio hepatito B gydymui


Lėtinis hepatitas B (CHB) yra vienas iš pagrindinių sveikatos problemų. Iš CHB gydymo tikslai yra pasiekti serokonversijos HBeAg / HBsAg, slopina viruso replikaciją (HBV DNR sumažinimas), ALT kiekio veiklos ir patobulintą histologiją, kuris savo ruožtu sumažina kepenų cirozės ir kepenų vėžio rizika.
Visi šiuo metu CHB terapija apima naudojimo interferoniv-? Su imunomoduliacine ir antivirusinis aktyvumas nukleozidų analogais ir (lamivudinas adefovyr, эntekavyr, telbyvudyn), kad eksponuoti antivirusinį aktyvumą.


Jis yra gerai žinoma, kad interferonas terapija sukelia į gripą panašus sindromas ir hematologinių komplikacijų toksinį poveikį kaulų čiulpams, kurie dažnai reikalauja mažinti dozę ir sumažinti gydymo trukmę. Pagrindiniai privalumai nukleozidų analogais Priešingai nei interferonas yra Išgertas, gerai toleruojama ir keletą šalutinių poveikių ir santykinai pigių skrydžių galimybė. Be to, nukleozidų analogai gali būti naudojamas pacientams, sergantiems fibrozės ir kepenų ciroze.

Tačiau nukleozidų analogai žinomas trūkumas yra atsparumo viruso vystymasis per mutacijas DNR polimerazės (YMDD-mutacija), kad rezultatai gali ne tik susilpnėjimą ar praradimą terapinio poveikio, bet ir vaistams atsparių ir vakcinos padermės, kad pabėgti HBV atsiradimą. Todėl, iš prieš gydytojo CHB tikslai yra tokie pacientui tyrimas: nustatyti kriterijus, antivirusinė terapija, indikacijas, jei toks yra - paskirti narkotikų su maksimaliu antivirusinio aktyvumo, viena vertus, ir su geriausia profilis atsparumo ant kitos.


Tarp nukleozidų analogais vienas iš perspektyviausių lėtiniam hepatitui B gydyti laikomas эntekavyr (baraklyud) registruoti Rusijoje 2007 m. Vaistas yra priimami vieną kartą per dieną, paros dozę - 05 mg. Baraklyud patikimai išskiria maksimalų palyginti su kitomis nukleozidų antivirusinio aktyvumo. Taigi, baraklyuda HBeAg (+) ligonių prašymas dėl 96 savaičių nebuvimas DNR pažymėta 80% serokonversijos NVeAd - 31% ALT normalizavimas - 87% atvejų. Terapija baraklyudom NVeAd (-) pacientams 96 savaites lėmė avyremyy 80% ALT normalizacijos 89% atvejų (Chang T. et al, 2006; Colonno R. et al, 2006; Shouval D. ir kt., 2006.. ; Wilber, 2006) R. ir kt.,.

Pagrindinis privalumas narkotikų Baraklyud yra minimalus, palyginti su kitų nukleozidų galimybė atsparumo, todėl be atkryčių. Taip, per pirmąjį metų gydymas lamivudinu veda į atsparių padermių plėtros iki 23% po 4 metų - 70% atvejų; naudoti adefovyra 0% ir 18% atvejų, atitinkamai, ir эntekavyra - į 04% atvejų ir 08% esant 1 ir 4 metų (atitinkamai Colonno R. et al., 2007).
Vienas iš programos rengimo Baraklyud kiekis - jos naudojimo pacientų, atsparių lamivudino gydant galimybė. Šiuo atveju, paros dozė padidėjo 2 kartus, ir yra nuo 1 mg / per dieną.

Šaltinis: www.medelite.ru